于紋紋 劉曉妮

PICC導(dǎo)管是經(jīng)由人體外周靜脈血管組織插入到上腔靜脈血管之中的導(dǎo)管類醫(yī)療器械,其主要的臨床應(yīng)用功能,在于將液體藥品灌注到血流量較大且血流速度較快的中心靜脈血管組織之中,控制和規(guī)避因長(zhǎng)時(shí)間輸注高滲性液體藥物或刺激性液體藥物而對(duì)患者的血管組織結(jié)構(gòu)造成損害［1-3］。PICC是臨床中開(kāi)展靜脈輸液治療活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)用的有效操作途徑,憑借PICC導(dǎo)管材料本身具備的長(zhǎng)期置入技術(shù)性能,能夠有效減少和避免因反復(fù)穿刺操作給患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷,優(yōu)化提升患者的用藥治療依從性,為我國(guó)腫瘤科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展創(chuàng)造支持條件［4］。本文以本院收治的314例接受乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療患者作為研究對(duì)象,針對(duì)其自我護(hù)理管理能力展開(kāi)了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年10月接受乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療314例患者作為研究對(duì)象,年齡25～73歲,平均年齡(53.36±10.12)歲；患者均滿足乳腺癌診斷參考標(biāo)準(zhǔn),符合接受改良根治手術(shù)的臨床指征,自愿參與本次調(diào)查研究過(guò)程,完整研究方案已經(jīng)獲得本院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 運(yùn)用本院自制的自我護(hù)理管理能力量表為其展開(kāi)調(diào)查,判定患者實(shí)際具備的自我護(hù)理管理能力水平,總結(jié)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的自我護(hù)理知識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分、自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分、自我護(hù)理概念評(píng)分以及自我護(hù)理管理能力總分。

2 結(jié)果

314例患者的自我護(hù)理知識(shí)評(píng)分為(21.35±5.06)分,健康知識(shí)水平評(píng)分為(38.93±11.66)分,自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分為(11.85±4.27)分,自我護(hù)理概念評(píng)分為(14.87±4.74)分,自我護(hù)理管理能力總評(píng)分為(88.56±20.02)分。見(jiàn)表1。

表1 314例乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療患者的自我護(hù)理管理能力評(píng)分(±s,分)

表1 314例乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療患者的自我護(hù)理管理能力評(píng)分(±s,分)

3 討論

PICC導(dǎo)管留置具備技術(shù)操作過(guò)程簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生較少等基本特點(diǎn),能夠有效避免對(duì)患者靜脈血管組織的反復(fù)穿刺,減少靜脈輸液過(guò)程對(duì)患者血管組織所造成的刺激,提升患者在接受治療過(guò)程中的行為依從性,在腫瘤科臨床實(shí)踐過(guò)程中獲取了廣泛且充分的實(shí)際應(yīng)用空間［5-8］。在乳腺癌患者接受化療過(guò)程中,由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間攜帶PICC導(dǎo)管完成化療藥物輸注過(guò)程,因此患者即使在接受治療過(guò)程中接受過(guò)系統(tǒng)化且專業(yè)化的導(dǎo)管維護(hù)與護(hù)理指導(dǎo),也極有可能在患者自身具備的護(hù)理管理能力的影響之下,誘導(dǎo)患者發(fā)生導(dǎo)管感染現(xiàn)象,或脫管現(xiàn)象,對(duì)腫瘤疾病患者實(shí)際獲取的治療效果和生存質(zhì)量狀態(tài)造成不良影響［9-12］。

針對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者PICC帶管化療過(guò)程中自我護(hù)理管理能力存在局限的問(wèn)題,腫瘤科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)擇取和運(yùn)用適當(dāng)策略為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù),其具體涉及的內(nèi)容如下：①?gòu)?qiáng)化提升健康教育護(hù)理干預(yù)力度,腫瘤科護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者全面講解PICC導(dǎo)管自我護(hù)理管理的重要意義,改善強(qiáng)化患者參與PICC導(dǎo)管維護(hù)管理活動(dòng)的自我責(zé)任感,確?；颊咴陟o脈輸液間歇期能夠運(yùn)用正確操作方法開(kāi)展PICC導(dǎo)管的各項(xiàng)維護(hù)操作,確保腫瘤化療患者自身攜帶的PICC導(dǎo)管長(zhǎng)期處于良好技術(shù)狀態(tài)［13-16］。②護(hù)士應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者自主開(kāi)展PICC導(dǎo)管狀態(tài)觀察的正確方法,督導(dǎo)患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其穿刺部位出現(xiàn)的滲血、滲液、紅熱腫痛以及敷貼固定松動(dòng)現(xiàn)象,借由定期、定時(shí)針對(duì)患者的臂圍展開(kāi)測(cè)定,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂發(fā)生的腫脹癥狀。③在患者接受PICC帶管化療治療過(guò)程中,患者應(yīng)當(dāng)避免提拉重物、上臂舉高以及上臂外展行為,避免患者置入的PICC導(dǎo)管發(fā)生異位現(xiàn)象,確?；颊攉@取到最佳臨床治療結(jié)果［17-20］。

本次研究結(jié)果顯示：314例患者的自我護(hù)理知識(shí)評(píng)分為(21.35±5.06)分,健康知識(shí)水平評(píng)分為(38.93±11.66)分,自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分為(11.85±4.27)分,自我護(hù)理概念評(píng)分為(14.87±4.74)分,自我護(hù)理管理能力總評(píng)分為(88.56±20.02)分。說(shuō)明乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療患者的自我護(hù)理管理能力處于中等水平,亟需腫瘤科臨床護(hù)理工作人員借由對(duì)適當(dāng)類型的護(hù)理干預(yù)手段的運(yùn)用,促進(jìn)患者的自我護(hù)理管理能力逐漸改善提升。

綜上所述,乳腺癌改良根治術(shù)后PICC帶管化療患者,其自我護(hù)理管理能力處于中等水平,需要臨床護(hù)理工作者為其開(kāi)展護(hù)理干預(yù),值得臨床進(jìn)一步研究及探討。