苗旭

在腹部感染性疾病中,化膿性闌尾炎在臨床上具有較高的發(fā)病率,出現(xiàn)該癥狀的主要原因是受到細菌感染,導致闌尾病變?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后很容易在切口部位與腹腔部位發(fā)生感染,并且切口部位受到感染很可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。性別、年齡、患者的身體情況、切口部位的長度以及手術(shù)時間都是引起切口感染的因素［1］。在治療切口感染的過程中,需要耗費大量時間才能愈合,并且患者會出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛的癥狀,也很可能出現(xiàn)傷口潰爛,造成較大的損傷,術(shù)后患者的切口位置會留下瘢痕,影響患者形象,過長的住院時間也會給患者帶來經(jīng)濟壓力,對于醫(yī)院方面,增加了醫(yī)護人員的工作量,并損耗醫(yī)療設(shè)備,需要通過有效的術(shù)后護理,預(yù)防并降低切口感染［2］。本次實驗主要針對精細化護理對急性化膿性闌尾炎預(yù)防感染的作用進行分析探究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年12月收治的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組30例。對照組男16例,女14例；年齡15～53歲,平均年齡(33.1±7.4)歲。觀察組男17例,女13例；年齡16～55歲,平均年齡(34.6±7.5)歲。兩組患者性別、年齡、等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。護理人員應(yīng)與患者加強溝通,了解患者的心理變化,對其進行疏導,并通過飲食護理與運動護理提升患者免疫力,引導患者進行適當運動,防止發(fā)生粘連性腸梗阻。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予精細化護理,具體內(nèi)容如下 ：①護理人員應(yīng)對患者切口與腹部特征進行密切觀察,觀察切口局部有無脹痛或跳痛、紅腫、壓痛等癥狀,如有異常,及時通知醫(yī)生,避免延誤病情；②明確患者之前的用藥情況,進行常規(guī)抗炎治療。定時監(jiān)測患者的體溫及血象等體征變化,必要時告知醫(yī)生,實施相應(yīng)護理措施；③觀察患者手術(shù)切口愈合狀況,按照規(guī)定時間對切口進行消毒,并換置敷料,保持敷料清潔干燥,避免造成患者術(shù)后感染；④對于術(shù)后放置腹腔引流管的患者,要注意保持引流管通暢,如引流管不暢容易導致血液和組織積液發(fā)生積聚,從而增加細菌繁殖的可能性,易導致患者發(fā)生感染。密切觀察引流液的顏色、性狀及量,一旦發(fā)生異常,應(yīng)及時通知醫(yī)生,積極處理。要根據(jù)患者引流液的量及性質(zhì),確定引流管拔除時間,一般1周拔除引流管。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者中手術(shù)切口發(fā)生輕度感染6例,化膿性感染5例,感染發(fā)生率為36.67%；觀察組中輕度感染1例,化膿性感染1例,感染發(fā)生率為6.67%,手術(shù)切口觀察組患者感染發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時間(7.32±3.85)d短于對照組的(16.17±3.12)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況及住院時間比較［n(%), ±s］

表2 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況及住院時間比較［n(%), ±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

化膿性闌尾炎患者切除闌尾后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,造成切口感染?；撔躁@尾炎疾病具有較高的發(fā)病率,在治療過程中住院時間較長,不利于患者的身心健康,更增加了治療成本,對患者造成經(jīng)濟壓力,嚴重影響到患者的生活質(zhì)量［3］。引發(fā)切口感染的外在因素有手術(shù)技術(shù)、操作水平及診斷時間,內(nèi)在因素有性別、年齡、身體素質(zhì)及營養(yǎng)不良等。對化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防,需要為患者提供營養(yǎng)支持,增強患者的抵抗力,避免手術(shù)質(zhì)量受到影響［4］。保護切口是最主要的防護措施,提升手術(shù)技術(shù),促進傷口的血液循環(huán)能夠降低患者的切口感染。針對術(shù)后切口感染,應(yīng)以預(yù)防為主,展開輔助治療,護理人員應(yīng)定期對患者的切口進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)患者切口的感染情況,進行有效預(yù)防［5,6］。醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)中進行無菌技術(shù)操作,并對化膿性闌尾炎患者加強術(shù)后護理,防止患者發(fā)生切口感染,針對患者的具體情況進行治療,可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,提告治療效果,縮短患者住院時間?；A(chǔ)護理也是非常關(guān)鍵的,護理人員應(yīng)通過創(chuàng)建良好的護理環(huán)境并展開適當?shù)乃幬镏委?控制患者術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率。具體實踐表明,對急性化膿性闌尾炎患者實施精細化護理,可以有效降低手術(shù)切口感染率,獲得良好的護理效果［7,8］。此次研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率低于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性化膿性闌尾炎患者進行精細化護理,能夠使患者的手術(shù)切口實現(xiàn)良好的愈合,縮短住院時間,值得推廣。