劉瑞芬

臨床在治療原發(fā)性腎病綜合征時(shí)極易產(chǎn)生血液高黏與高凝狀態(tài),因此,原發(fā)性腎病綜合征患者降脂與抗凝治療尤為重要［1］。大量臨床實(shí)踐表明,血栓通具有降脂、抗凝與改善腎微循環(huán)作用。本文將以68例原發(fā)性腎病綜合征患者為研究對象,分析科學(xué)護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年10月收治的68例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方式不同分為參照組和研究組,每組34例。參照組患者中,男19例,女15例；年齡最小24歲,最大57歲,平均年齡(38.76±6.39)歲。研究組患者中,男20例,女14例；年齡最小26歲,最大58歲,平均年齡(38.98±7.56)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均使用醋酸皮尼松片聯(lián)合血栓通治療。醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021207)口服治療,1次/d,15 mg/次,持續(xù)治療14 d；血栓通注射液(廣西梧州制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z45021769)靜脈注射,1次/d,250 ml/次,持續(xù)治療14 d。

1.2.2 護(hù)理方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括飲食指導(dǎo)、口頭教育等。研究組患者采用科學(xué)護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 患者在發(fā)生疾病后往往產(chǎn)生焦躁不安、抵觸治療等情緒,門診護(hù)理人員需積極與患者溝通,關(guān)注負(fù)性情緒,及時(shí)疏導(dǎo),耐心傾聽患者的訴說,對其疑慮進(jìn)行解答。

1.2.2.2 健康知識(shí)宣教 采用通俗易懂方式(視頻、PPT等)向患者介紹疾病有關(guān)知識(shí),并及時(shí)講述病情發(fā)展情況,使患者熟練掌握自身疾病,并提升疾病認(rèn)知水平。組織健康知識(shí)講座,由經(jīng)驗(yàn)豐富專家進(jìn)行授課,組織病友交流會(huì),提供給患者彼此溝通的機(jī)會(huì),并交流疾病有關(guān)知識(shí),給予彼此支持與鼓勵(lì),還可分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。制定知識(shí)手冊,發(fā)放于患者及家屬,以便鞏固學(xué)習(xí)。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者的飲食,根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案,并對其營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)與實(shí)施。飲食需富含高蛋白、維生素、易消化、高熱量的食物,營養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),確保足夠熱量,飲食清淡。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 向患者講述正確服藥方式,并強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥重要性,叮囑患者家屬監(jiān)督患者用藥,避免漏服與錯(cuò)服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量：使用SF-36進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放護(hù)理滿意度評估表,分為滿意、比較滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分比較 護(hù)理前,兩組患者SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者SF-36評分均高于本組護(hù)理前,且研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為94.12%,高于參照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

醋酸潑尼松片為臨床常用糖皮質(zhì)激素［2］,血栓通注射液是一種中成藥物,是三七塊根提取物,以三七總皂苷為有效成分,主要成為是人參皂苷Rb1與Rg1,藥理作用如下：①具有通脈活絡(luò)、活血化瘀、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度等功效,可抑制血栓形成或者栓塞灶溶解；②能夠有效調(diào)節(jié)血脂代謝,改善其異常狀態(tài)；③對去甲腎上腺素引發(fā)的Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生阻斷,抑制細(xì)胞內(nèi)鈣釋放與外鈣內(nèi)流,預(yù)防細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超越現(xiàn)象,屬于非特異性鈣通道阻斷劑［3-5］,能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張,增加腦、心、腎的血流量,預(yù)防缺血與缺氧,使局部組織內(nèi)循環(huán)改善；④提高超氧化物歧化酶的活性,對黃嘌呤氧化酶所產(chǎn)生的氧自由基進(jìn)行清除［6-8］。

科學(xué)護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)護(hù)理模式,結(jié)合患者的實(shí)際情況,從心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等方面實(shí)施,有效改善患者負(fù)性情緒,提升疾病認(rèn)知水平,進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者SF-36評分均高于本組護(hù)理前,且研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理滿意度為94.12%,高于參照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對原發(fā)性腎病綜合征患者采用科學(xué)護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者的生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,應(yīng)用效果顯著,可在臨床推廣及應(yīng)用。