張偉

肺結核主要是因為結核桿菌感染肺臟導致的一種慢性傳染病,肺結核一般存在合并癥,其中最常見的為糖尿?。?］。肺結核合并糖尿病的病情比較復雜,治療難度較大,會使患者的生活質(zhì)量降低。相關研究顯示：合理的護理干預可確保肺結核合并糖尿病患者的臨床治療效果［2］。本研究對肺結核合并糖尿病患者采用綜合護理干預對其生活質(zhì)量的影響予以探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2018年10月收治的112例肺結核合并糖尿病患者,按照雙盲法分為對比組和實驗組,各56例。對比組男30例,女26例；年齡44～67歲,平均年齡(55.53±12.26)歲。實驗組男29例,女27例；年齡45～66歲,平均年齡(55.45±12.12)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組予以常規(guī)護理干預,包括常規(guī)用藥指導與疾病知識介紹等。實驗組在對比組基礎上加用綜合護理干預,具體如下。①心理干預：因為肺結核的傳染性較強,需遠離親友,再加上糖尿病和肺結核的相互影響,導致治療時間延長,治療過程有一定的復雜性,患者極易產(chǎn)生不同程度的不良心理情緒。要求護理人員加強和患者及家屬的溝通與交流,將疾病有關知識向其介紹,耐心解答患者的提問,以便消除患者的不良情緒,建立和諧的護患關系,促使患者的治療依從性進一步提高；②飲食干預：結核病患者通常會有營養(yǎng)不良與貧血等表現(xiàn),糖尿病患者需嚴格控制飲食,確保血糖處于較低水平,導致肺結核合并糖尿病患者的營養(yǎng)不良情況明顯加重。營養(yǎng)不良會影響患者的抵抗力,也會使感染性疾病的惡化率明顯增加。因此,應在確保供給充分營養(yǎng)的前提下加用飲食控制,并予以血糖控制與抗癆治療,多吃新鮮的蔬菜與水果,禁止食用辛辣與油膩的食物；③用藥干預：在予以患者抗結核病藥治療過程中,應做到及時、聯(lián)合以及適量的原則,認真觀察患者對抗結核病藥出現(xiàn)的不良反應,將可能出現(xiàn)的副作用告知患者與家屬。因為大部分患者存在營養(yǎng)不良表現(xiàn),在應用降糖藥物治療過程中,極易產(chǎn)生低血糖反應,因此,護理人員應密切觀察患者的血糖水平,對降糖藥物用量及時調(diào)整；④ 預防感染干預：護理人員應充分重視對患者的基礎護理,病情嚴重臥床患者應時常翻身,按摩受壓位置,防止壓瘡的出現(xiàn),并幫助患者排痰,有效減少肺炎的出現(xiàn)。采用胰島素治療降低血糖時,應確保無菌操作,消毒注射處皮膚。護理人員應提醒患者與家屬以免造成不必要損傷,如果患者身上有傷口,護理人員應對其有效消毒和包扎,定時換藥,嚴重者可采用抗生素對感染進行有效預防。確?；颊卟》績?nèi)環(huán)境的干凈與整潔,定期消毒和通風換氣,減少親友探視次數(shù)與時間,防止出現(xiàn)交叉感染。針對抵抗力較弱與營養(yǎng)不良患者,可適量輸入白蛋白,進一步提高患者的抗感染能力；⑤ 健康教育：護理人員應指導患者與家屬按照醫(yī)囑用藥,不能擅自增加或減少藥物劑量,護理人員做好隨訪工作。并按照患者的實際情況,為患者制定針對性的飲食方案。按照院內(nèi)條件進行知識講解,向患者與家屬示范胰島素的使用方法與血糖儀的應用方法。指導患者出院后密切監(jiān)測血糖水平的變化,定時予以胰島素治療。護理人員告知患者與家屬康復運動的重要作用,在患者病情穩(wěn)定后,可適當開展運動鍛煉,實現(xiàn)控制血糖的目的。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的結核病灶控制、血糖控制情況及生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評估患者的生活質(zhì)量,分為生理功能、健康狀況、軀體疼痛與社會功能4項,各項總分均為100分,分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高,恢復越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者結核病灶控制、血糖控制情況比較 實驗組患者的結核病灶控制率為94.64%(53/56)、血糖控制率為89.29%(50/56),均高于對比組的78.57%(44/56)、75.00%(42/56),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者的生理功能、健康狀況、軀體疼痛、社會功能評分均高于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對比組比較,aP＜0.05

3 討論

肺結核合并糖尿病近幾年的發(fā)病率越來越高,對患者的生命健康有直接威脅。對肺結核合并糖尿病患者予以有效治療,強化高危人群的健康宣教、飲食、心理以及運動干預等,可使患者的病情發(fā)展得到有效控制,有效預防并發(fā)癥的出現(xiàn),降低致殘率,對疾病的快速康復有積極影響［4-6］。綜合護理干預具有全面性與針對性的特點,根據(jù)患者的具體病情,予以相應的飲食控制與心理干預,注重營養(yǎng)補充,密切觀察藥物不良反應,對患者予以有效的健康指導,可使患者的治療依從性顯著提高,進而促使患者的生活質(zhì)量進一步提高［7-10］。本研究結果顯示,實驗組患者結核病灶控制率與血糖控制率均高于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者生理功能、健康狀況、軀體疼痛、社會功能評分均高于對比組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與相關研究結果相符。

綜上所述,肺結核合并糖尿病患者采用綜合護理干預的臨床效果較好,可顯著改善患者的身心狀態(tài),明顯提高患者的生活質(zhì)量。