郭平 關(guān)迎春 修澤芃

冠心病是高血壓一種常見(jiàn)的并發(fā)癥,近幾年來(lái)伴隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高,愈來(lái)愈多的人患有高血壓合并冠心病,給患者身體健康造成嚴(yán)重影響［1］。如何有效控制血壓成為臨床重點(diǎn)干預(yù)內(nèi)容。本研究以91例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象,探究綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病臨床治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月～2019年2月收治的91例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組(46例)與對(duì)照組(45例)。所有患者均滿足《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的分級(jí)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；冠心病均滿足世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。試驗(yàn)組男26例,女20例；年齡48～71歲,平均年齡(63.44±7.58)歲；對(duì)照組男26例,女19例；年齡47～70歲,平均年齡(62.35±7.63)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用降血脂、降壓藥物治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括血脂、血壓、血糖指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、病情觀察等,并提供飲食、心理、藥物護(hù)理指導(dǎo)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①改變護(hù)理理念：傳統(tǒng)護(hù)理方法以疾病為中心,現(xiàn)全部以患者為中心,樹(shù)立以患者為本的護(hù)理理念,盡最大限度滿足患者需求,以改善護(hù)患關(guān)系,消除患者緊張、抑郁等不良情緒。②健康宣教：待患者入院后將其各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)一步明確,以對(duì)其病情全面評(píng)估,同時(shí)建立患者一般資料的檔案,依據(jù)實(shí)際情況制定有效的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員要主動(dòng)為患者講解高血壓合并冠心病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、發(fā)病機(jī)制、日常注意事項(xiàng)、不良后果等相關(guān)知識(shí),讓患者全面了解疾病,提高疾病認(rèn)知度與重視度。③加強(qiáng)心理護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際情況與心理問(wèn)題,制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)理人員為患者講解疾病有關(guān)知識(shí),與患者溝通交流時(shí),要注意語(yǔ)態(tài)、語(yǔ)氣,同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者傾訴,以改善患者不良情緒。④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：要及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢測(cè)患者血壓以及心率指標(biāo),若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,立刻告知醫(yī)生,并及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施。⑤生活方式指導(dǎo)：護(hù)理人員依據(jù)患者病情與體重,給予針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),高血壓合并冠心病患者應(yīng)以低膽固醇、低鹽、低熱量食物為主。推薦患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳、健身操、慢走等,3～5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及干預(yù)后收縮壓及舒張壓的差異。護(hù)理滿意度的調(diào)查,使用本院自制調(diào)查問(wèn)卷,滿分為100分,非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

2.2 兩組患者干預(yù)后收縮壓及舒張壓比較 干預(yù)后,試驗(yàn)組收縮壓為(119.29±1.73)mm Hg、舒張壓為(75.62±0.90)mm Hg,均明顯低于對(duì)照組的(138.01±4.99)、(89.65±2.99)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的一種疾病,發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀,極易被患者忽略,一旦確診,患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物。高血壓常見(jiàn)的一種合并癥是冠心病,若不及時(shí)給予干預(yù)措施,極易引發(fā)其他并發(fā)癥,而護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于高血壓合并冠心病患者起到十分重要的作用。

臨床常規(guī)護(hù)理包括及時(shí)觀察患者病情,對(duì)血脂、血糖以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè),并提供藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步完善,除上述基本護(hù)理外還要改變傳統(tǒng)的護(hù)理理念,依據(jù)患者實(shí)際情況建立完善的檔案,耐心的向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),與患者溝通過(guò)程護(hù)理人員要面帶微笑、隨和的為患者講解,以消除其存在的不良情緒,此外,還要耐心的傾聽(tīng)患者傾訴。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢測(cè)患者血壓以及心率指標(biāo),若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,立刻告知醫(yī)生,并及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施。加強(qiáng)生活方式指導(dǎo),充分考慮患者病情以及體重情況,制定科學(xué)合理的飲食方案與運(yùn)動(dòng)方案,并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善患者血壓狀況,提高自身免疫力,有利于身體康復(fù)。

李秉玲［4］指出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度。本研究選取本院收治的92例高血壓合并冠心病患者,分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,分別采用綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理干預(yù),結(jié)果提示,試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.8%明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施,該措施以疾病為中心,沒(méi)有充分考慮患者生活質(zhì)量以及健康知識(shí)的掌握情況,加之護(hù)理操作有些盲目,無(wú)法有效解決患者問(wèn)題,這是對(duì)照組護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組的一個(gè)重要原因。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),以患者為中心,給予健康宣教,糾正不良習(xí)慣,有利于患者血壓、血脂等指標(biāo)恢復(fù)正常［5,6］。此外,經(jīng)干預(yù)后對(duì)兩組患者收縮壓與舒張壓進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,試驗(yàn)組收縮壓為(119.29±1.73)mm Hg、舒張壓為(75.62±0.90)mm Hg,均明顯低于對(duì)照組的(138.01±4.99)、(89.65±2.99)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于患者血壓指標(biāo)恢復(fù)正常。

綜上所述,對(duì)于高血壓合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施,有利于血壓指標(biāo)維持正常水平,提高護(hù)理滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。