葉利華

在臨床上,患有各種心臟疾病的患者最終都會導(dǎo)致心力衰竭。而老年人群發(fā)生心力衰竭的幾率更高,這是由于老年人的生理機(jī)能退化,且往往合并其他多種慢性疾病,造成患者治愈難、病情危重等情況［1］。針對慢性心力衰竭患者,臨床上主要通過藥物治療來改善患者的癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率,改善患者的生存質(zhì)量,提高生存率。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),運(yùn)動康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭患者治療期間有助于改善其心功能,提高生活質(zhì)量［2］。本研究探究運(yùn)動康復(fù)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年12月收治的80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象,采用隨機(jī)抽取法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組患者中男23例,女17例；年齡61～86歲,平均年齡(72.6±5.3)歲。觀察組患者中男21例,女19例；年齡62～85歲,平均年齡(73.1±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療,如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑等。

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理。①為患者安排單人或雙人病房,保持房間內(nèi)整潔、安靜、溫濕度正好,定期開窗通風(fēng),光線充足。在進(jìn)行護(hù)理操作時盡量集中時間,不要多次打擾患者休息,減少患者親友的探視,保證患者得到良好的休息。②對患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,記錄患者的病情,有異常情況立即通知主治醫(yī)生,囑咐患者進(jìn)行清淡、易消化飲食,不要食用刺激性食物。待患者病情好轉(zhuǎn)出院時,囑咐患者出院后的注意事項,并提醒其合理科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動、按時服藥、定期復(fù)查、天涼注意保暖。運(yùn)動項目可選擇散步、打太極拳等柔和的方式,不要做激烈的運(yùn)動。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理。①按照心功能的不同分級,Ⅳ級患者在入院后絕對靜臥休息,在床上進(jìn)行全身關(guān)節(jié)鍛煉,4次/d,協(xié)助患者洗臉、上廁所、吃飯等日常行為。②Ⅲ級患者靜臥休息,病情穩(wěn)定后可下床步行和活動,6次/d,一段時間后可在室內(nèi)步行5～10 min,隨著恢復(fù)情況調(diào)整運(yùn)動量。此過程要對患者的心率、血壓進(jìn)行監(jiān)控,不要過量運(yùn)動。③針對心功能較好的患者,囑咐其注意休息、加強(qiáng)運(yùn)動,可以散步、爬樓梯等。④針對心功能穩(wěn)定患者,為其制定個性化運(yùn)動方案,包括散步、打太極、樓梯攀爬等,持續(xù)時間為0.5～1.0 h/次,運(yùn)動前熱身,心率保持在最大心率的70%左右。護(hù)理3個月后觀察護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者護(hù)理后6 min步行距離及護(hù)理前后心功能情況。6 min步行實(shí)驗指的是讓患者在一條走廊內(nèi)快速走路,測量其在6 min內(nèi)步行的距離,步行的距離越長則表示其具有越好的運(yùn)動耐力。心功能情況主要根據(jù)患者左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組,觀察組患者6 min步行距離長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭主要依靠藥物治療,主要發(fā)病群體為老年人,發(fā)病受多種因素的影響。高血壓、心臟病、冠心病、心理壓力、精神緊張、氣候突變等均會引起該病發(fā)生。雖然針對慢性心力衰竭患者,臨床上主要通過藥物治療來改善患者的癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率,改善患者的生存質(zhì)量,提高生存率。為了進(jìn)一步整體提高患者的預(yù)后,幾年前,臨床上治療慢性心力衰竭的方式為限制患者體力活動,以減輕心臟負(fù)擔(dān),但這種形式患者的活動耐力得不到鍛煉,易發(fā)生殘疾或死亡。近幾年,臨床上發(fā)現(xiàn)采用康復(fù)護(hù)理可改善患者的病情：①通過適量的科學(xué)運(yùn)動,能夠促進(jìn)患者血液循環(huán),使心臟輸血量增加,冠狀動脈擴(kuò)張,改善心肌供血。②運(yùn)動有助于血容量的增加,能夠令血液稀釋,使血液粘稠度降低［4］；③運(yùn)動有助于改善患者的心情,消除患者的不良情緒,釋放血管舒張因子,促進(jìn)身體恢復(fù)［5-11］。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者6 min步行距離為(468.0±15.9)m,長于對照組的(411.3±13.8)m,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)為(25.52±3.42)%,與對照組的(25.30±3.20)%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)為(38.75±4.32)%,顯著高于對照組的(34.52±3.19)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于老年慢性心力衰竭患者,采用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理能夠有效改善其心功能,增加運(yùn)動耐量,適合在日后的臨床中應(yīng)用。