房玲

慢性心衰是多種心血管疾病病情進(jìn)展的終末階段,徹底治愈難度大,病情多反復(fù)發(fā)作,且臨床癥狀會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1］。慢性心衰存在較高的病死率,必須做好疾病的有效治療,控制病情進(jìn)展,同時(shí)要做好有效的護(hù)理干預(yù),幫助逐漸恢復(fù)患者生活質(zhì)量［2］。本研究具體分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年1～12月收治的80例慢性心衰患者作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方式不同分為觀察組與對(duì)照組,各40例。觀察組患者中,男20例,女20例；平均年齡(58.28±15.36)歲；平均病程(5.92±1.37)年。對(duì)照組患者中,男18例,女22例；平均年齡(58.59±15.14)歲；平均病程(5.78±1.30)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者定期復(fù)診,在復(fù)診時(shí)進(jìn)行基本健康教育,回答患者主動(dòng)提出的疑問。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下。

1.2.2.1 休息干預(yù) 因?yàn)槁孕乃セ颊叨嘤兴哒系K,但程度不一,所以護(hù)理人員要為患者營造舒適、有助于休息的環(huán)境,保持足夠安靜,避免強(qiáng)光刺激,盡量不在患者休息期間進(jìn)行護(hù)理操作,指導(dǎo)患者保持右側(cè)臥位,睡前可以用熱水泡腳,喝一杯牛奶以助眠。

1.2.2.2 飲食干預(yù) 輕微心衰患者每天控制食鹽攝入量≤6 g,中度心衰患者≤3 g,每天起床后都要稱體重,間隔3 d判斷患者體重是否增加,如果增高＞2 kg,證實(shí)患者有輕度水鈉潴留表現(xiàn),必須禁止高熱量飲食,選擇維生素及蛋白含量豐富的食物。

1.2.2.3 心理干預(yù) 因?yàn)榧膊∪菀追磸?fù)發(fā)作,受到病情的困擾患者會(huì)有明顯焦慮、低迷情緒,護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹慢性心衰出現(xiàn)的原因、病發(fā)的危險(xiǎn)因素、預(yù)防病情復(fù)發(fā)的有效方法、減輕發(fā)作嚴(yán)重程度的方法,使患者有更強(qiáng)的自護(hù)能力,并減輕患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分通過采用中國心血管疾病患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷(CQQC)在兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后2個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容有病情、醫(yī)療情況、一般社會(huì)心理功能、工作狀況、生活功能、運(yùn)動(dòng)耐量6項(xiàng),總分154分,得分越高表示生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度評(píng)分通過患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)患關(guān)系建立等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),總分10分,得分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后2個(gè)月,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分(95.46±12.45)分明顯高于對(duì)照組的(86.75±11.47)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(8.23±1.07)分明顯高于對(duì)照組的(7.55±0.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前社會(huì)老年化程度的加深,使得以老年人為主要發(fā)病群體的慢性心衰發(fā)生率逐漸上升［3］。老年人慢性心衰發(fā)生率高主要是由于年齡的增加會(huì)慢慢降低各類器官的功能,機(jī)體對(duì)環(huán)境缺乏良好適應(yīng)力,心臟負(fù)擔(dān)明顯加重,進(jìn)而容易出現(xiàn)心衰表現(xiàn)［4］。臨床除了要注重及時(shí)的治療,也不能忽視護(hù)理的重要性。

本研究觀察組實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)從心理、飲食、休息三方面開展,其中心理干預(yù)的實(shí)施能夠使患者轉(zhuǎn)變對(duì)疾病的不良認(rèn)知,重建正確認(rèn)知,保證更高的依從度。飲食干預(yù)及休息干預(yù)都能夠幫助患者控制病情,延緩病情進(jìn)展,科學(xué)的飲食及良好的休息有助于提升患者機(jī)體耐受力,有助于心衰發(fā)作頻率下降以及發(fā)作嚴(yán)重程度減低［5］。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后2個(gè)月,采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分(95.46±12.45)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組的(86.75±11.47)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(8.23±1.07)分明顯高于對(duì)照組的(7.55±0.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析是因?yàn)樵诰C合護(hù)理干預(yù)下,患者接受到更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),疾病發(fā)作的危險(xiǎn)因素得到控制,因而生活質(zhì)量能夠得到明顯提升,所以患者能夠?qū)ψo(hù)理表示更高的滿意度［6］。

綜上所述,對(duì)慢性心衰患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升其護(hù)理滿意度,改善其生活質(zhì)量,值得推廣。