宋昕 陳靜 曹卓

急性心肌梗死是臨床比較常見的心腦血管疾病。該種疾病起病急,具有非常高的病死率,嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。急性心肌梗死與患者的生活方式具有一定聯(lián)系。在生活水平持續(xù)性提高,生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化期間,急性心肌梗死的發(fā)病率在不斷升高。急性心肌梗死的產(chǎn)生,主要是患者長時(shí)間心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死,降低心功能。在患者接受相應(yīng)治療措施的過程中,相應(yīng)的護(hù)理措施顯得較為重要［2］。本文分析協(xié)同護(hù)理模式對急性心肌梗死患者心功能與心理狀態(tài)的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將本院2017年7月～2018年7月接收的84例急性心肌梗死患者作為研究對象。所有患者均確診病情,且排除其他惡性疾病。采用雙盲法分為對照組和觀察組,各42例。對照組男23例,女19例；年齡50～78歲,平均年齡(62.9±5.2)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)12例,Ⅳ級(jí)12例。觀察組男22例,女20例；年齡51～79歲,平均年齡(62.8±5.5)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例,Ⅲ級(jí)13例,Ⅳ級(jí)10例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,主要有病情評估、飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)行協(xié)同護(hù)理模式。具體操作內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者辦理好入院手續(xù)后,向其簡單介紹協(xié)同護(hù)理的相關(guān)知識(shí),以便讓患者與家屬了解到協(xié)同護(hù)理的重要性,并告知其可期待性的護(hù)理結(jié)果和具體的護(hù)理內(nèi)容［3］。促使患者對自身治療情況有一定的了解,并做好充足的心理準(zhǔn)備。在提供臨床護(hù)理過程中,護(hù)理人員需時(shí)刻觀察患者的病情,了解患者病情進(jìn)展情況。如發(fā)現(xiàn)患者病情異常,需要立即告知主治醫(yī)師,幫助醫(yī)師完成各項(xiàng)診療活動(dòng),及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.2 心理護(hù)理 鼓勵(lì)家屬與患者溝通交流。護(hù)理人員應(yīng)評估患者不良心理程度。詢問患者是否存在不適與生活需要之處。指導(dǎo)家屬予以精神支持,預(yù)防患者產(chǎn)生孤獨(dú)感。告知患者家屬,在不影響其病友休息的情況下,可播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力。因患者情緒比較容易波動(dòng)。此時(shí)護(hù)理人員需注意觀察情緒變化,與家屬一起實(shí)施有效的措施緩解患者情緒［4］。指導(dǎo)家屬陪伴患者,并通過吸引患者注意力的方式排解心中不快。在患者治療期間,也可主動(dòng)與其溝通交流,播放喜歡的音樂,學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題,指引患者關(guān)注自身康復(fù)情況。同時(shí),家屬也可依據(jù)患者的性格采用恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑庑睦韷毫?減輕患者心理負(fù)擔(dān)［5］。

1.2.3 護(hù)理知識(shí)培訓(xùn) 關(guān)于急性心肌梗死的相關(guān)性知識(shí),家屬和患者掌握的均不夠充分。為保證臨床護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理人員可對患者及家屬展開知識(shí)培訓(xùn),以便他們能夠掌握護(hù)理知識(shí),可促使其積極參與到臨床護(hù)理操作中。對家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),可采用集體授課的方法,講解家屬參與式護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

1.2.4 技能指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員綜合評估患者家屬的護(hù)理能力,協(xié)助患者家屬尋找臨床護(hù)理過程中存在的問題與可利用資源。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的護(hù)理滿意度,采用本院自制的滿意度評定量表進(jìn)行評定,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。②比較兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離。③兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為(95.3±4.3)分,高于對照組的(74.2±4.9)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離比較 治療前,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(36.5±2.5)%、(318±20)m,對照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(37.1±3.1)%、(317±19)m；治療后,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(46.8±2.4)%、(430±22)m,對照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(38.8±2.3)%、(324±18)m。治療前,兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后,觀察組患者社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能、角色功能生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈血供減少造成心肌缺氧嚴(yán)重,是臨床中比較常見的疾病。急性心肌梗死有著非常高的病死率,會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康［6］。從臨床數(shù)據(jù)了解到,急性心肌梗死發(fā)病率在不斷提高,而這與患者的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有一定聯(lián)系。在醫(yī)療改革逐步深入中,預(yù)防和治療急性心肌梗死越來越重要。對部分患者而言,單純依賴藥物難以獲得較好的效果,需展開相應(yīng)的護(hù)理措施。

根據(jù)臨床實(shí)踐了解到,有效的護(hù)理措施能夠提高患者監(jiān)督能力與自我護(hù)理能力,降低病死率。協(xié)同護(hù)理模式作為全新的護(hù)理操作,將患者、護(hù)理人員、家屬相互結(jié)合在一起,采用有效的方式充分激發(fā)患者積極性,以此提高護(hù)理效果［7］。相對比傳統(tǒng)護(hù)理方法,協(xié)同護(hù)理將臨床可用資源集合到一起,改變患者與家屬的被動(dòng)狀態(tài),促使患者和家屬能夠積極投入到臨床護(hù)理中。此次研究活動(dòng)開展中,觀察組患者采取協(xié)同護(hù)理模式,結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為(95.3±4.3)分,高于對照組的(74.2±4.9)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明協(xié)同護(hù)理模式可提高臨床護(hù)理質(zhì)量。治療前,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(36.5±2.5)%、(318±20)m,對照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(37.1±3.1)%、(317±19)m；治療后,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(46.8±2.4)%、(430±22)m,對照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為(38.8±2.3)%、(324±18)m。治療前,兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明協(xié)同護(hù)理模式能夠輔助臨床治療效果。另外,護(hù)理后,觀察組患者社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能、角色功能生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明協(xié)同護(hù)理模式可從綜合的角度改善臨床護(hù)理形式,提高患者生活質(zhì)量?？梢?協(xié)同護(hù)理模式可獲得較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述,將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者中,可顯著改善患者的心功能狀態(tài),并能夠糾正患者不良情緒狀態(tài),提高臨床護(hù)理質(zhì)量。