趙永靜

急性腦血管病臨床又稱其為腦血管意外,是一種急性腦血管疾病,由腦部血管出現(xiàn)破裂,或是血管阻塞引起血液不能流入大腦而引起腦組織缺損,對(duì)患者造成嚴(yán)重影響［1］。急性腦血管病臨床以肢麻、頭暈、頭痛、半身不遂等為主要臨床表現(xiàn),特別是偏癱,對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。在急性腦血管病臨床治療中,臨床發(fā)現(xiàn),結(jié)合科學(xué)有效的早期康復(fù)護(hù)理,對(duì)快速改善患者神經(jīng)功能缺損具有重要作用。本次研究針對(duì)急性腦血管病偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),選擇320例患者開展研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年9月遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院收治的320例急性腦血管病偏癱患者為研究對(duì)象,均符合第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,每組160例。對(duì)照組患者中男100例,女60例；年齡46～85歲,平均年齡(60.54±10.30)歲；腦出血98例,腦梗死62例。觀察組患者中男97例,女63例；年齡45～84歲,平均年齡(60.01±10.27)歲；腦出血99例,腦梗死61例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本院院委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究。

1.2 方法 在行針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 早期心理康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情,明白早期康復(fù)護(hù)理的重要性,組織學(xué)習(xí)急性腦血管病偏癱護(hù)理方法與流程；為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境,在良好的護(hù)理環(huán)境中及熱情的護(hù)理服務(wù)中,對(duì)急性腦血管病患者與家屬開展健康教育、普及相關(guān)知識(shí),對(duì)患者不良心理進(jìn)行評(píng)估與了解,實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者,提高患者克服失語(yǔ)、偏癱等功能障礙引起的不良心理,提高患者信任感,保證康復(fù)訓(xùn)練的順利展開。

1.2.2 肢體康復(fù)訓(xùn)練方法 腦出血患者于入院第3天、腦梗死患者于入院第2天開始,指導(dǎo)患者肢體康復(fù)訓(xùn)練方法,包括本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉易化法(PNF)、促通技術(shù)、Bobath療法。上肢行握手、抗屈曲痙攣治療等,指導(dǎo)側(cè)髖部肩胛訓(xùn)練,側(cè)肩部行骨盆帶訓(xùn)練,指導(dǎo)收腹、挺胸、橋式運(yùn)動(dòng)療法行軀干訓(xùn)練,每個(gè)動(dòng)作10 s,保持肢體具有一定的張力。待患者患肢有一定活動(dòng)能力時(shí),進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方案,如不能獨(dú)立完成,可行助力運(yùn)動(dòng)療法［4］。

1.2.3 認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練 在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,先對(duì)患者行認(rèn)知訓(xùn)練,如個(gè)人衛(wèi)生、大小便等訓(xùn)練,45 min/次,1次/d,連續(xù)5 d。同時(shí)配合物理療法,即行電刺激治療。在治療過(guò)程中,因肢體功能減退,給予患者日常生活能力訓(xùn)練,強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練意識(shí),做好健康教育指導(dǎo)；耐心向患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性與功能恢復(fù)程度,邀請(qǐng)治療成功者現(xiàn)身說(shuō)教,增強(qiáng)治療信心［5］。

1.2.4 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練 急性腦血管病患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙,故早期行語(yǔ)言訓(xùn)練,開展發(fā)音練習(xí)；如患者為完全失語(yǔ)者,先從單音開始練習(xí),之后指導(dǎo)單詞訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天練習(xí),反復(fù)實(shí)施語(yǔ)言刺激訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度及護(hù)理滿意度評(píng)分。肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行判定,分?jǐn)?shù)越高肢體功能恢復(fù)越好；日常生活能力評(píng)分采用Barthel指數(shù)(BI)量表進(jìn)行判定,總分100分,分?jǐn)?shù)越高越好；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用歐洲腦卒中量表(ESS)進(jìn)行判定,反向評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能缺損越輕［6］；護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制量表進(jìn)行判定,總分100分,分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦血管病是多發(fā)病,其中最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥為偏癱,其會(huì)對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展,極大的提高了急性腦血管病治療效果,但在偏癱干預(yù)中,需配合有效的康復(fù)護(hù)理來(lái)促使患者病情盡快康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理用于急性腦血管病偏癱患者中,通過(guò)針對(duì)性及早期護(hù)理,可促使患者病情盡快康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是以患者為中心,為其提供針對(duì)性、專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理措施,即實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練及日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言障礙康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)患者偏癱癥狀進(jìn)行全面指導(dǎo),輔助改善患者機(jī)體功能缺損情況的同時(shí)提高生活質(zhì)量,促使患者病情盡快康復(fù)［7,8］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(91.0±7.2)分、日常生活能力評(píng)分(76.7±15.5)分和護(hù)理滿意度評(píng)分(97.5±3.1)分高于對(duì)照組的(80.8±9.1)、(51.2±12.3)、(85.8±2.9)分,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(3.4±1.0)分低于對(duì)照組的(5.6±1.5)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,急性腦血管病偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,效果顯著,對(duì)促使患者病情盡快康復(fù)具有重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。