范靜

腦出血通常是非外傷腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血。有報道顯示,腦出血發(fā)病率占據(jù)腦卒中的25%左右,急性期病死率達(dá)到35%［1］。就目前臨床醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果來看,腦出血的產(chǎn)生與腦血管病變有著一定的聯(lián)系,且與患者高血脂、糖尿病、高血壓等均具有一定關(guān)系。腦出血患者早期死亡率比較高,而幸存患者合并不同程度運(yùn)動障礙、語言障礙與認(rèn)知障礙等。因此,腦出血患者后期康復(fù)顯得極為重要。本文分析了人性化護(hù)理管理對腦出血患者康復(fù)的干預(yù)效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月接收的100例腦出血患者作為研究對象,所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)雙盲分組法分為對照組與觀察組,各50例。對照組患者中,男26例,女24例；年齡58～76歲,平均年齡(64.9±4.2)歲。觀察組患者中,男27例,女23例；年齡59～76歲,平均年齡(65.1±4.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)性護(hù)理措施。觀察組采用人性化護(hù)理管理措施,具體如下。①心理護(hù)理。在患者入院接受治療后,護(hù)理人員需幫助其熟悉病區(qū)環(huán)境,通過與患者積極溝通交流,形成良好的護(hù)患關(guān)系。并主動交流了解其心情變化,采用有效的方式予以疏導(dǎo),緩解不良情緒對患者構(gòu)成的不利影響,促使患者在整個治療康復(fù)期保持最佳的心理狀態(tài),增強(qiáng)治愈的信心,并積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的各項診療活動。同時護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者解決治療中存在的疑惑。②指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。腦出血病情發(fā)展非?？?且起病非常急,預(yù)后效果較差,有著非常高的致殘率與致死率。在提供護(hù)理服務(wù)時主動安撫患者家屬,進(jìn)行合理的指導(dǎo)。促使患者家屬能夠采取恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊呔徑馇榫w,從而通過和諧、溫馨的環(huán)境增強(qiáng)患者的舒適性。此方法體現(xiàn)臨床護(hù)理人性化特征,可加快康復(fù)速度。③環(huán)境護(hù)理?；颊咦≡涵h(huán)境的好壞會對患者的情緒產(chǎn)生直接性的影響。護(hù)理人員需為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境,確保室內(nèi)采光良好。為患者準(zhǔn)備齊全的生活設(shè)備與便民設(shè)施,提供報紙、雜志等文化讀物,豐富患者的精神文化生活［2］。定期對病房環(huán)境進(jìn)行消毒,維持適宜的溫濕度。④監(jiān)測生命體征。腦出血患者的病情非常嚴(yán)重,且變化速度非常快。在患者入院治療后,護(hù)理人員需密切注意觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。注意觀察神志改變,以此判斷病情進(jìn)展與預(yù)后情況,時刻與患者家屬進(jìn)行溝通。⑤飲食與二便護(hù)理。一般情況下,昏迷的患者需禁食3～4 d,至患者病情穩(wěn)定后可予以鼻飼?；颊咔逍押罂梢罁?jù)病情給予患者食物,進(jìn)食從流質(zhì)性食物逐漸過渡為普食。告知患者及家屬保持低鹽低脂高蛋白食物,鼓勵患者進(jìn)食新鮮水果與蔬菜,禁止食用油膩與干硬食物。臥床過程中,可使用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。拔除導(dǎo)尿管后鍛煉自主排尿能力。為避免便秘,可予以潤腸類藥物,必要時可灌腸治療。⑥早期康復(fù)護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后,可予以患者康復(fù)指導(dǎo),促進(jìn)各類功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。協(xié)助患者翻身,以免出現(xiàn)壓瘡。依據(jù)患者病情制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。肢體運(yùn)動障礙的患者,護(hù)理人員可協(xié)助其完成各項基本日常生活活動?；颊哌\(yùn)動訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),不可過量,并做好必要的防護(hù)措施,預(yù)防摔倒［3］。⑦健康教育。結(jié)合醫(yī)院的實際情況,可組織患者展開健康講座。通過講座向患者普及腦出血的相關(guān)基礎(chǔ)知識內(nèi)容,并增強(qiáng)患者健康意識與自我保護(hù)意識。督促患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食、作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)后,采用自制調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意例數(shù),進(jìn)而計算護(hù)理滿意度,并通過FMA評分判定患者干預(yù)后肢體運(yùn)動功能,以FIM評分評定患者干預(yù)后的生活能力,比較兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度、FMA評分、FIM評分。FMA評分越高患者肢體運(yùn)動功能越好,FIM評分越高患者生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%(48/50),明顯高于對照組的74.0%(37/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組患者FMA評分為(53.9±13.4)分、FIM評分為(71.9±12.8)分,均明顯高于對照組的(42.7±13.2)、(54.9±11.3)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及FMA、FIM評分比較［n(%),±s］

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及FMA、FIM評分比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦出血好發(fā)于中老年人群及高血壓與腦血管畸形者。腦出血病因主要是高血壓合并小動脈硬化、微血管破裂、腦膜動靜脈畸形等?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為嘔吐、頭痛、昏迷與嗜睡等,且男性患者多于女性［4］。腦出血通常出現(xiàn)于活動與情緒激動時,且無任何征兆。大部分腦出血患者有腦組織伴隨水腫現(xiàn)象,顱內(nèi)壓升高。80%左右的患者發(fā)病6 h后腦脊液呈現(xiàn)出黃色,預(yù)后效果不良,需予以高度重視。為促進(jìn)腦出血患者康復(fù),有必要為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施,有效的護(hù)理措施可改善患者癥狀。人性化護(hù)理管理以患者為中心,滿足患者人性化需求,并提供臨床高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［5］。人性化護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其根本目的是改善患者的臨床表現(xiàn),促進(jìn)患者康復(fù),滿足患者機(jī)體康復(fù)需要［6］。在本次研究活動開展的過程中,對照組采用常規(guī)性護(hù)理措施,觀察組采用人性化護(hù)理管理措施。結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%(48/50),明顯高于對照組的74.0%(37/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組患者FMA評分為(53.9±13.4)分、FIM評分為(71.9±12.8)分,均明顯高于對照組的(42.7±13.2)、(54.9±11.3)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明相較于常規(guī)護(hù)理方法,人性化護(hù)理管理方式臨床應(yīng)用效果更好。

綜上所述,為腦出血患者提供人性化護(hù)理管理,可提高護(hù)理質(zhì)量,并能改善患者運(yùn)動功能,提升其生活質(zhì)量,有利于腦出血患者康復(fù),可推廣應(yīng)用。