劉淑敏

腦卒中為臨床常見疾病,在急性期以后極易發(fā)生功能障礙,對患者工作與生活產(chǎn)生影響,降低生活質(zhì)量。由此可見,給予腦卒中患者及時(shí)有效治療十分重要。本文將選取98例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,探究依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性缺血性腦卒中的臨床護(hù)理措施及效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年1月本院收治的98例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方法不同分為參照組與試驗(yàn)組,每組49例。參照組患者中,男26例,女23例；年齡最小53歲,最大78歲,平均年齡(66.83±4.69)歲。試驗(yàn)組患者中,男25例,女24例；年齡最小50歲,最大78歲,平均年齡(66.54±4.91)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均行調(diào)脂、神經(jīng)營養(yǎng)劑、腦代謝改善、血壓調(diào)控等對癥治療。在此基礎(chǔ)上,均給予依達(dá)拉奉(南京長澳制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110010)聯(lián)合丹參多酚酸鹽(山東丹紅制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026866)治療。將30 mg依達(dá)拉奉加入到100 ml生理鹽水液中靜脈滴注,2次/d；20 ml丹參多酚酸鹽與250 ml生理鹽水混合靜脈滴注,1次/d。均持續(xù)治療2周。

1.2.1 護(hù)理方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括行常規(guī)體檢,并給予口頭教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予科學(xué)護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通,講述醫(yī)院護(hù)理的重要性,取得患者信任與配合；加強(qiáng)心理護(hù)理,積極與患者溝通,耐心傾聽其訴說,若發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒及時(shí)給予疏導(dǎo),同時(shí)可采用播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,使患者保持心情舒暢,減輕疼痛程度,促進(jìn)護(hù)理依從性提高。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員需結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理食譜,合理調(diào)整三餐,避免食物精細(xì)或者進(jìn)食少,減少高脂肪、高蛋白食物的攝入,以富含纖維、維生素等食物為主,有效刺激腸道,誘發(fā)排便反射,膳食纖維食物有芝麻、豆類、雜糧、黑木耳、粗糧等,多食蔬菜、水果,食物細(xì)碎易咀嚼,禁止油膩食物。增加日常飲水量,飲水需＞2000 ml/d,清晨飲用溫開水,若非糖尿病患者,可飲用蜂蜜水。

1.2.2.3 環(huán)境護(hù)理 為患者提供一個恒溫恒濕、溫馨舒適的住院環(huán)境,定期開窗通風(fēng),保持空氣清新,加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理,確保干凈衛(wèi)生,輔助患者翻身,每2小時(shí)行1次翻身,并給予患者按摩,2次/d,避免發(fā)生壓瘡與感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。采用HAMA、HAMD對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高,表示越焦慮、越抑郁［1］。生活質(zhì)量采用SF-36進(jìn)行評估,評分越高,說明生活質(zhì)量越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)前,兩組患者HAMA評分、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者HAMA評分、HAMD評分均低于本組干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前,兩組患者SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者SF-36評分均高于本組干預(yù)前,且試驗(yàn)組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與參照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評分比較(±s,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評分比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與參照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中為腦血管疾病的一種,以大腦為主要發(fā)病部位,而大腦又是認(rèn)知功能、神經(jīng)功能等控制區(qū),極易引發(fā)認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)功能障礙等疾病,對患者的工作與生活產(chǎn)生影響,進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。在急性腦卒中患者的治療中,康復(fù)期護(hù)理與治療十分重要［3-5］。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,可促使患者病變區(qū)血流明顯改善,進(jìn)而緩解癥狀。有學(xué)者選取大鼠標(biāo)本進(jìn)行研究,結(jié)果可見,在給藥以后可有效阻止大鼠腦水腫、腦梗死的進(jìn)展,同時(shí)抑制神經(jīng)元死亡,達(dá)到神經(jīng)癥狀的改善目的［6］。丹紅注射液是由中藥紅花與丹紅的有效成分所提取,中藥組成中紅花、丹參均屬于活血化瘀類藥物,紅花可活血通絡(luò)、驅(qū)瘀止痛；丹參可養(yǎng)血安神,活血祛瘀,對動脈粥樣硬化有抑制功能,可有效預(yù)防形成血栓,促進(jìn)組織的修復(fù)［7-9］,有助于神經(jīng)功能恢復(fù),改善預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后,兩組患者HAMA評分、HAMD評分均低于本組干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者HAMA評分、HAMD評分低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,兩組患者SF-36評分均高于本組干預(yù)前,且試驗(yàn)組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性缺血性腦卒中患者行依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療,并實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者負(fù)性情緒,改善生活質(zhì)量,護(hù)理效果顯著,可在臨床推廣及應(yīng)用。