梁杰芬

重度子癇前期是妊娠期間發(fā)生的一種高血壓,多發(fā)生于妊娠20周后,以血壓和尿蛋白持續(xù)升高并伴有血小板減少、肝功能損害或腎功能損害等,屬于一種全身系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率升高的主要原因［1］。目前這種疾病的發(fā)病率達(dá)到2.5%～3.0%。對(duì)于重度子癇前期孕婦一定要全面加強(qiáng)護(hù)理,改善孕婦的疾病認(rèn)知能力,對(duì)于促進(jìn)良好的母嬰妊娠結(jié)局有著重要的影響［2］。本文以80例重度子癇前期孕婦為研究對(duì)象,就診時(shí)間為2016年2月1日～2019年2月1日,探討系統(tǒng)護(hù)理在重度子癇前期護(hù)理中的應(yīng)用效果,整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2016年2月1日～2019年2月1日本院收治的80例重度子癇前期孕婦,按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組及觀察組,各40例。其中,對(duì)照組年齡最小21歲,最大44歲,平均年齡(28.15±5.50)歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例,初產(chǎn)婦17例；孕周24～39周,平均孕周(33.45±3.50)周。觀察組年齡最小20歲,最大43歲,平均年齡(28.20±4.95)歲；經(jīng)產(chǎn)婦24例,初產(chǎn)婦16例；孕周25～39周,平均孕周(33.50±2.85)周。兩組孕婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理,給予一般的健康教育、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查和護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,具體如下。

1.2.2.1 心理與健康教育護(hù)理 調(diào)查顯示很多孕婦和家屬對(duì)重度子癇前期綜合征疾病的認(rèn)知非常有限,確診疾病之后,如果不第一時(shí)間進(jìn)行心理引導(dǎo),孕婦很容易產(chǎn)生心理情緒,容易緊張、焦慮和擔(dān)憂,過度心理應(yīng)激反應(yīng),會(huì)引起孕婦兒茶酚胺含量異常升高,甚至交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,引起血壓升高。此時(shí)主管護(hù)師一定要積極與孕婦溝通,講解重度子癇前期疾病的發(fā)病機(jī)制、原因、預(yù)后效果和治療方法,消除孕婦存在的錯(cuò)誤認(rèn)知,讓孕婦能客觀看待疾病,并且認(rèn)識(shí)清楚病情和危害,能積極配合治療,積極加強(qiáng)孕婦負(fù)面情緒的引導(dǎo),注重維護(hù)好兩者之間的良好關(guān)系,叮囑家屬也應(yīng)該多監(jiān)督和關(guān)心孕婦,讓孕婦學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心態(tài),保持良好的精神面貌,減少心理應(yīng)激反應(yīng)引起的不利影響。

1.2.2.2 體位護(hù)理 發(fā)病后孕婦應(yīng)該盡量臥床休息,指導(dǎo)左側(cè)臥位進(jìn)行休息,防止右旋子宮造成的靜脈壓力,改善胎盤血流量及子宮動(dòng)脈的血流灌注量,保證胎兒的健康正常。對(duì)于低血漿蛋白孕婦應(yīng)該注意配合進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止血栓。

1.2.2.3 環(huán)境護(hù)理 保持室內(nèi)良好的環(huán)境,注重通風(fēng),進(jìn)行積極的護(hù)理,全面提升孕婦舒適度,定期消毒和清潔,避免交叉感染等,防止灰塵、花粉等帶來的不利影響。住院期間注意探視家屬的人數(shù),盡量分散、少次,各項(xiàng)操作也應(yīng)該嚴(yán)格堅(jiān)持按照程序集中完成,避免孕婦出現(xiàn)煩躁心理等,保證良好的睡眠。

1.2.2.4 病情觀察 對(duì)孕婦的治療應(yīng)該遵循鎮(zhèn)靜、緩解痙攣、降壓及擴(kuò)容等順序,然后控制孕婦的血壓,避免子癇,監(jiān)督靜脈滴速,觀察孕婦的呼吸頻率和尿量等,注意預(yù)防鎂中毒,全面降低意外或不良事件發(fā)生率［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組孕婦分娩方式及新生兒不良妊娠結(jié)局,分娩方式包括剖宮產(chǎn)、陰道分娩,新生兒不良妊娠結(jié)局包括窒息、窘迫。②比較兩組孕婦的護(hù)理滿意度,采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,讓孕婦產(chǎn)后自愿如實(shí)回答,共計(jì)10道題目,分為非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式及新生兒不良妊娠結(jié)局比較 觀察組孕婦的陰道分娩率75.00%高于對(duì)照組的45.00%,新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的22.50%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦的護(hù)理滿意度比較 觀察組孕婦的護(hù)理滿意度為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦分娩方式及新生兒不良妊娠結(jié)局比較［n(%),n］

表2 兩組孕婦的護(hù)理滿意度比較［n,n(%)］

3 討論

重度子癇前期容易引起并發(fā)癥,治療的預(yù)后效果比較差,早產(chǎn)率高,因此,對(duì)于這類孕婦如何優(yōu)化孕婦的護(hù)理干預(yù)水平和質(zhì)量具有重要的作用和意義。系統(tǒng)護(hù)理注重從心理、生理、體征、病情實(shí)際情況和用藥、飲食等多個(gè)方面全面加強(qiáng)孕婦的護(hù)理,并且系統(tǒng)護(hù)理提出護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn),讓護(hù)理工作更加具有針對(duì)性,監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率等,全面避免和預(yù)防并發(fā)癥,尤其是積極預(yù)防鎂中毒等［5-7］。

本次研究中,觀察組孕婦的陰道分娩率75.00%高于對(duì)照組的45.00%,新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的22.50%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組孕婦的護(hù)理滿意度為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。上述結(jié)果表明系統(tǒng)護(hù)理取得了理想的護(hù)理效果。系統(tǒng)護(hù)理針對(duì)性的從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),在護(hù)理人員的積極指導(dǎo)下,最終提升了整體的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)于重度子癇前期孕婦實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,能提升護(hù)理質(zhì)量,降低不良妊娠結(jié)局,具有積極的推廣價(jià)值。