張艷

泌尿系統(tǒng)感染臨床發(fā)生率較高,具體發(fā)病與抗生素濫用、導(dǎo)尿管留置感染等因素相關(guān),臨床治療以抗菌藥物為主,其中莫西沙星和左氧氟沙星應(yīng)用較為廣泛,具有良好的抑菌效果,可改善患者臨床癥狀,促進(jìn)病情恢復(fù)［1］。但是不同藥物治療方案成本不盡相同,考慮患者病情恢復(fù)和經(jīng)濟(jì)成本等因素,臨床主張選擇經(jīng)濟(jì)效益較好且效果理想的給藥方案,因此需結(jié)合患者具體情況予以科學(xué)分析,進(jìn)而合理制定給藥方案［2］。鑒于上述研究背景,本文選取86例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究樣本,探究不同給藥方案的治療效果、安全性和成本,旨在為臨床提供科學(xué)用藥指導(dǎo),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的86例泌尿系統(tǒng)感染患者,按照給藥方案不同分為對照組和試驗(yàn)組,各43例。對照組男26例,女17例；年齡28～64歲,平均年齡(46.23±6.81)歲；疾病類型：慢性腎盂腎炎11例,急性尿道炎22例,急性膀胱炎10例。試驗(yàn)組男27例,女16例；年齡27～64歲,平均年齡(45.82±6.77)歲；疾病類型：慢性腎盂腎炎12例,急性尿道炎22例,急性膀胱炎9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20100158)治療,口服400 mg/次,1次/d,晚飯后30 min服用。試驗(yàn)組患者接受左氧氟沙星(山西津華暉星制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065115)治療,口服200 mg/次,2次/d,早晚飯后30 min服用。兩組均持續(xù)給藥2周。用藥期間密切監(jiān)測患者生命體征變化情況,做好尿常規(guī)和血常規(guī)監(jiān)測,若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整,以保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及成本-效果比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：治療后患者臨床癥狀消失或明顯改善,檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常為顯效；治療后臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括胃腸道不適、惡心嘔吐、口干。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為88.37%,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對照組患者的治療總有效率為86.05%,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者成本-效果比比較 試驗(yàn)組患者的成本-效果比為46.78,低于對照組的332.61。見表2。

表1 兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者成本-效果比比較

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的感染性疾病,具體發(fā)病與抗生素濫用、留置導(dǎo)尿管感染等因素相關(guān),臨床多采取藥物治療,其中喹諾酮類藥物應(yīng)用較為廣泛,可發(fā)揮良好的抑菌效果,但是不同藥物治療效果、安全性和成本-效果比存在明顯差異,因此需結(jié)合患者實(shí)際情況和需求,采取科學(xué)有效的用藥方案,在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時,降低治療成本,減輕患者負(fù)擔(dān)［5-8］。針對泌尿系統(tǒng)感染患者,左氧氟沙星和莫西沙星均具有良好治療效果,臨床應(yīng)用廣泛,但成本存在差異,需進(jìn)行有效探究,為患者提供經(jīng)濟(jì)且有效的治療方案［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但試驗(yàn)組患者的成本-效果比低于對照組。具體原因分析如下：左氧氟沙星是第三代喹諾酮類合成藥物,作用于細(xì)胞體,對其內(nèi)部DNA螺旋酶生物活性進(jìn)行抑制,達(dá)到抑制細(xì)菌DNA復(fù)制作用,進(jìn)而發(fā)揮抑菌效果；莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物,其作用機(jī)制同左氧氟沙星,但較左氧氟沙星抗菌活性譜系更廣,且在人體組織及體液中滲透較快,口服給藥1次/d即可,更為便捷,安全性也理想。但通過成本-效果比分析結(jié)果可知,左氧氟沙星成本較低,而莫西沙星成本較高,從患者角度出發(fā),在療效和安全性相同或相近的情況下,應(yīng)優(yōu)先選擇成本優(yōu)勢更為明顯的用藥方案,以此保證患者經(jīng)濟(jì)效益,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而緩解患者心理壓力,提高患者依從性,進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述,在泌尿系統(tǒng)感染患者的治療中,莫西沙星、左氧氟沙星均能達(dá)到較為理想的臨床治療效果,且安全性較高,但從經(jīng)濟(jì)成本方面考慮,左氧氟沙星成本更低,更具藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢,值得在臨床上推廣應(yīng)用。