曾少珊 袁文謀 肖勇輝

胃潰瘍屬于臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高,約為5%～10%,多由于胃酸、胃蛋白酶等增強(qiáng),胃黏膜保護(hù)因子水平降低而導(dǎo)致,常伴隨劇烈疼痛,對(duì)患者日常生活存在嚴(yán)重影響,如未得到及時(shí)干預(yù),可誘發(fā)諸如胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥,臨床常采用三聯(lián)用藥方案治療,但療效并不理想。陳香舒胃丸是本院的自制產(chǎn)品,由陳皮、木香、大黃、川菖莆、甘草等中藥組成,具有溫中和胃,行氣止痛之功效,用于治療胃痛、十二指腸潰瘍、胃出血等。為探究三聯(lián)療法加用陳香舒胃丸治療胃潰瘍的有效性,本次研究以本院收治胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析了單用三聯(lián)療法治療與聯(lián)合陳香舒胃丸治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年6月收治的116例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)胃鏡與活檢確診,年齡18～75歲,均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：特殊生理時(shí)期、合并嚴(yán)重并發(fā)癥及藥物禁忌證等患者；可能癌變患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各58例。對(duì)照組患者中男32例,女26例；年齡21～73歲,平均年齡(32.4±15.3)歲；病程1～8年,平均病程(3.5±1.7)年；潰瘍面積0.6～2.4 cm2。實(shí)驗(yàn)組患者中男33例,女25例；年齡22～74歲,平均年齡(32.7±15.4)歲；病程1～8年,平均病程(3.6±1.8)年；潰瘍面積0.5～2.4 cm2。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療,使用蘭索拉唑［Takeda Pharmaceutical Company Limited,注冊(cè)證號(hào)H20120214,規(guī)格：15 mg(按蘭索拉唑計(jì))］、克拉霉素(珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020489,規(guī)格：0.25 g)以及阿莫西林(海南三葉制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000691,按C16H19N3O5S計(jì)算 0.25 g)進(jìn)行聯(lián)合治療,其中蘭索拉唑15 mg/次,克拉霉素500 mg/次,阿莫西林1000 mg/次,均2次/d且為飯前口服,以1個(gè)月為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用本院自制陳香舒胃丸進(jìn)行治療,10 g/次(約1瓶蓋),3次/d,均為飯前用藥。兩組患者在治療的過(guò)程中,均注意不得食用生冷、辛辣等強(qiáng)刺激性的食物,戒煙禁酒,避免食用酸性食物,并告知患者停止使用損傷胃黏膜的藥物,常見(jiàn)藥物包括非甾體抗炎藥等［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果。臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效,其中潰瘍完全愈合或僅留下瘢痕,癥狀完全消失,幽門螺桿菌測(cè)試為陰性,判定為痊愈；主要癥狀消失,潰瘍基本愈合,處于愈合H2期,幽門螺桿菌測(cè)試為陰性,判定為顯效；典型癥狀緩解,潰瘍逐漸愈合,處于愈合H1期,幽門螺桿菌數(shù)量減少,判定為有效；未見(jiàn)顯著改善或病情惡化判定為無(wú)效。其中幽門螺桿菌采用胃黏膜活檢、快速尿激酶以及聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)確定,活檢及潰瘍愈合情況的判定均以胃鏡輔助進(jìn)行［3］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者平均疼痛緩解時(shí)間。記錄兩組患者疼痛緩解時(shí)間,進(jìn)而計(jì)算出平均疼痛緩解時(shí)間,并進(jìn)行比較。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.83%,明顯高于對(duì)照組的75.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者平均疼痛緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛緩解時(shí)間為1.6～6.0 d,平均疼痛緩解時(shí)間為(2.91±1.04)d；對(duì)照組患者疼痛緩解時(shí)間為3.0～11.0 d,平均疼痛緩解時(shí)間為(6.12±1.63)d；實(shí)驗(yàn)組患者平均疼痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.644,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%,與對(duì)照組的12.07%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胃潰瘍由保護(hù)因子水平與黏膜損傷因子水平失衡而引發(fā),發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,也與幽門螺桿菌感染、胃功能紊亂等存在聯(lián)系,因此,在胃潰瘍的治療中,不僅需要抑制胃酸的分泌,也需要從多角度入手進(jìn)行辨證施治［4］。在三聯(lián)療法中,利用克拉霉素可有效降低胃部的pH值,且在清除幽門螺桿菌上有一定的效果,而蘭索拉唑則可通過(guò)對(duì)H+-K--ATP酶活性的抑制,減少胃酸的分泌,且可改善各種因素刺激胃酸的分泌,能夠營(yíng)造胃部無(wú)酸狀態(tài),配合阿莫西林能夠進(jìn)一步起到抗炎殺菌的作用,三藥聯(lián)合能夠明顯提高治療的效果。而從中醫(yī)角度看,胃潰瘍多由寒凝氣滯、血瘀等引發(fā),以行氣、活血、止痛為主要治療原則,而陳香舒胃丸可起到抑酸止痛的作用,可促進(jìn)患者血液循環(huán),有利于改善患者氣滯的癥狀,故三聯(lián)療法聯(lián)用該藥物可起到較好的效果［5］。但需要注意的是,治療期間也需要叮囑患者做好飲食控制,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并加強(qiáng)鍛煉,以增強(qiáng)自身的免疫能力,進(jìn)而配合藥物治療,改善胃黏膜保護(hù)功能,促進(jìn)胃部的恢復(fù)。

綜上所述,三聯(lián)療法加用陳香舒胃丸治療胃潰瘍療效理想且安全可靠,值得推廣。