郭淑英

胃癌為臨床上常見(jiàn)疾病,指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,主要由幽門(mén)螺桿菌感染、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等導(dǎo)致,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該疾病如不實(shí)施有效治療,可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,縮短患者生存時(shí)間［1］。此次研究中,選取在本院接受治療的晚期胃癌患者作為研究對(duì)象,觀察順鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊對(duì)晚期胃癌的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月治療的80例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組,各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有順鉑禁忌證的患者；②無(wú)法正常服用口服藥物的患者；③合并感染性疾病、上消化異常、腦轉(zhuǎn)移等疾病的患者；④術(shù)后時(shí)間＜3周的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷判斷生存期＞3個(gè)月的患者；②具有藥物適應(yīng)證的患者；③經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、生命體征、臨床癥狀判斷為胃癌,且處于胃癌病理Ⅲ期、Ⅳ期的患者。所有患者對(duì)此次研究均知情同意,并簽署知情同意書(shū)。觀察組患者中男28例,女12例；年齡35～86歲,平均年齡(56.28±11.41)歲。對(duì)照組患者中男26例,女14例；年齡33～85歲,平均年齡(56.41±11.25)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用順鉑注射液(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888,規(guī)格：6 ml∶30 mg)聯(lián)合氟尿嘧啶氯化鈉注射液(華仁藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030565,規(guī)格：100 ml中含氟尿嘧啶0.25 g與氯化鈉0.9g)治療,給予順鉑注射液靜脈滴注,順鉑劑量為25 mg/m2,并給予氟尿嘧啶氯化鈉注射液靜脈滴注,氟尿嘧啶劑量為300 mg/m2,兩藥均連用5 d,21 d為1個(gè)周期。觀察組實(shí)施順鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100151,規(guī)格：25 mg/粒,每粒含替加氟25 mg與吉美嘧啶7.25 mg與奧替拉西鉀24.5 mg)治療,順鉑注射液用法用量同對(duì)照組,替吉奧膠囊則根據(jù)患者體表面積不同采用不同劑量,體表面積＜1.25 m2者,口服替吉奧膠囊40 mg/次；體表面積≥1.25 m2者,口服替吉奧膠囊60 mg/次；均為2次/d,餐后服用,連續(xù)用藥14 d,21 d為1個(gè)周期。兩組均治療3個(gè)周期后開(kāi)始評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、肝腎功能受損、白細(xì)胞降低、眩暈、嘔吐惡心。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者病灶全部消失,且無(wú)新病灶產(chǎn)生,為治愈；患者原有病灶最大直徑減?。?0%,且持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,為顯效；患者無(wú)新病灶產(chǎn)生,原有病灶縮小幅度＜30%,為有效；患者疾病無(wú)任何改善,出現(xiàn)新病灶?？傆行?(治愈＋顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,明顯低于對(duì)照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

最近幾年,因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣及飲食習(xí)慣的改變,我國(guó)患有胃癌疾病的患者顯著增加,且趨于年輕化［2］。目前關(guān)于胃癌疾病篩查機(jī)制尚不十分完善,早期診斷準(zhǔn)確率不高。胃癌初期無(wú)明顯臨床癥狀,待患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為中晚期［3］。

實(shí)施手術(shù)治療無(wú)理想效果,且患者對(duì)該治療方式無(wú)較好的耐受度,因此應(yīng)對(duì)其實(shí)施化療治療措施。臨床上常使用氟尿嘧啶來(lái)治療消化道腫瘤,氟尿嘧啶是5-氟尿嘧啶溶于注射用水并加氫氧化鈉的無(wú)菌溶液,但隨著患者病情加重,單純使用氟尿嘧啶已經(jīng)不能對(duì)患者進(jìn)行有效治療,且該藥物半衰期較短,容易對(duì)治療效果造成影響［4］。所以,選擇更加有效的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療具有重要意義。目前,臨床上常使用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑注射液治療晚期胃癌患者,替吉奧膠囊抗癌作用顯著,無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性強(qiáng),可增加藥物作用時(shí)間,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,顯著提升患者生活質(zhì)量,屬于新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑［5］。并且,替吉奧膠囊中具有替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西等,替加氟可變?yōu)榉蜞奏?將抗癌活性作用進(jìn)行充分發(fā)揮。吉美嘧啶可有效降低代謝酶活性,增加藥效時(shí)間,降低氟尿嘧啶的溶解速度。奧替拉西主要存在于機(jī)體腸胃中,可顯著減輕氟尿嘧啶對(duì)機(jī)體的傷害［6-9］。

此次研究中,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,明顯低于對(duì)照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在晚期胃癌患者中使用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑注射液治療可顯著減少白細(xì)胞降低、嘔吐惡心等不良反應(yīng),提升治療效果,對(duì)患者康復(fù)具有重要作用。

綜上所述,在晚期胃癌患者治療中實(shí)施順鉑注射液及替吉奧膠囊聯(lián)合治療,效果十分顯著,可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提升臨床治療效果,具有臨床使用及推廣價(jià)值。