劉金蘋 王軍 邱彤

高血壓是一種心血管疾病,隨著病情的不斷發(fā)展,患者會出現心、腎、腦等器官并發(fā)癥,嚴重影響人們的身體健康及生活質量［1］。長時間高血壓還會損傷患者血管內皮細胞功能,再加上老年患者血管彈性差,進而增加了血壓變異性。在維持液體滲透平衡、血管壁正常彈性及張力等方面,血管內皮細胞發(fā)揮著重要作用［2］,因此,臨床必須給予老年高血壓患者有效的治療措施,以促進患者身體恢復。本文選取本院2017年5月～2018年6月收治的33例老年高血壓患者,給予患者厄貝沙坦聯合氨氯地平治療?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年6月收治的66例老年高血壓患者為研究對象。排除標準：合并肝腎功能不全或惡性腫瘤等嚴重質器性疾病者；研究藥物過敏者；治療依從性較差者。將患者隨機分為觀察組和對照組,各33例。對照組男18例,女15例；年齡61～81歲,平均年齡(67.39±4.54)歲；病程2～18年,平均病程(11.38±3.28)年。觀察組男17例,女16例；年齡62～80歲,平均年齡(66.71±4.43)歲；病程2～16年,平均病程(10.27±3.15)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔椴『炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組給予厄貝沙坦片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20030016,規(guī)格：75 mg)治療,口服,初始劑量0.15 g/次,1次/d,觀察患者病情發(fā)展,增加至0.3 g/次,1次/d,治療3個月。

觀察組給予厄貝沙坦聯合氨氯地平治療,苯磺酸氨氯地平片(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司,國藥準字H20113511,規(guī)格：5 mg×14片×2板),初始劑量為2.5 mg/次,1次/d,根據患者病情對劑量進行調整,最大劑量為10 mg/次,1次/d,厄貝沙坦用法用量同對照組,治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血壓變異性(24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性)、血管內皮細胞功能(一氧化氮、內皮素)。

1.4 療效判定標準 完全控制：患者血壓正常,乏力、頭暈、心悸等癥狀消失；顯效：患者血壓趨于正常,臨床癥狀明顯改善；有效：患者血壓下降,臨床癥狀有改善；無效：患者血壓未下降或上升?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓變異性比較 治療前,兩組血壓變異性比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者血管內皮細胞功能比較 治療前,兩組一氧化氮、內皮素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組一氧化氮水平高于對照組,內皮素水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者血壓變異性比較(±s,%)

表2 兩組患者血壓變異性比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

表3 兩組患者血管內皮細胞功能比較(±s)

表3 兩組患者血管內皮細胞功能比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

近年來,我國老年高血壓患者越來越多,患者血管彈性減退,并且各項生理功能衰退,具有收縮壓高、脈壓及血壓變異性大等特點［3］。高血壓患者大動脈彈性減退,面對心排血量的微小變化,機體反應遲鈍,進而出現血壓變異性增大。老年高血壓會引發(fā)缺血性腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病,嚴重影響患者生命健康,制約社會持續(xù)及穩(wěn)定發(fā)展［4］。

老年高血壓患者體質較弱,在用藥方面需更加謹慎,避免出現藥物不耐受,在治療過程中需循序漸進,調節(jié)患者生活規(guī)律,合理飲食,忌煙酒,進行適量的運動,并且在用藥治療時,要給予小劑量以保持穩(wěn)定的降壓速度［5］。本研究中,給予老年高血壓患者厄貝沙坦聯合氨氯地平治療,其中厄貝沙坦是一種高血壓常用藥物,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ,有利于血管平滑肌收縮,使外周血管阻力降低,進而起到降壓的作用,但是長時間單用該藥治療,患者會產生耐藥性,降低治療效果［6］。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,可阻滯鈣離子跨膜進入心肌與血管平滑肌,松弛血管平滑肌,對動脈起到擴張作用,使動脈血流量增加,減少血管阻力,提高腦血流量,能快速發(fā)揮效果,并且在人體中作用時間長,能取得較好的治療效果［7,8］,與厄貝沙坦聯合應用,能發(fā)揮藥物協(xié)同作用,多途徑起到降壓作用,取得令人滿意的治療效果。本研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性低于對照組,觀察組一氧化氮水平高于對照組,內皮素水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予老年高血壓患者厄貝沙坦聯合氨氯地平治療,能提高患者治療效果,降低患者血壓變異性,改善血管內皮細胞功能,具有應用及推廣價值。