丁明超，王 哲，黃強(qiáng)年，賈 衛(wèi)，蔣衛(wèi)東

1 前言

在2017年5月2日眾議院軍事委員會聽證會上，特種作戰(zhàn)司令部(Special Operations Command，SOCOM)指揮官Thomas RA將軍、負(fù)責(zé)特種作戰(zhàn)/低強(qiáng)度沖突的副部長首席助理Whalen T提供了證詞關(guān)于SOCOM關(guān)鍵作用：繼續(xù)在全球安全和作戰(zhàn)方面起著重要的作用。大約有70,000名現(xiàn)役、警衛(wèi)、預(yù)備役和文職人員組成高效的特種作戰(zhàn)部隊(duì)(Special Operations Forces，SOF)。這些訓(xùn)練精良的部隊(duì)，需求增加，但僅占美國國防部(Department of Defense，DoD)預(yù)算和人力資源的2%。SOF服務(wù)超過80多個國家，被認(rèn)為是一支致命的部隊(duì)[1,2]。

部署的服役人員暴露于光譜的慢性和急性的應(yīng)激中[1]，包括環(huán)境因素(空氣、極端氣候等)、任務(wù)需求(睡抿上的限制、疲勞、損傷威脅等)、與家庭分離。作為美國陸軍部隊(duì)優(yōu)秀的作戰(zhàn)部隊(duì)，SOF忍受獨(dú)特的負(fù)擔(dān)[1]。SOF家庭面對不尋常的應(yīng)激，挑戰(zhàn)家庭的健康和幸福，經(jīng)常性的部署，破壞已建立的家庭的日常生活[3]。配偶可能患上抑郁癥[4]、兒童可能表現(xiàn)出行為上的異常[5]。

盡管在整個職業(yè)生涯中，暴露于外傷的風(fēng)險增加，但這些外傷事件通常不導(dǎo)致病理上的改變[6]。相反，會提高作戰(zhàn)人員下一次成功的能力。在處理壓力方面，有經(jīng)驗(yàn)的SOF表現(xiàn)出非凡的能力，主要因?yàn)镾OF嚴(yán)格評估和選拔標(biāo)準(zhǔn)，以及重復(fù)性的部署。大部分經(jīng)歷創(chuàng)傷的人員沒有繼續(xù)發(fā)展為嚴(yán)重的身心問題[7]，但從作戰(zhàn)歸來，經(jīng)歷創(chuàng)傷的30%需要面對心理上的問題[8]。

能力下降的后果可影響一個高效部隊(duì)的可持續(xù)性。SOCOM和其計劃“部隊(duì)和家庭維護(hù)”(Preservation of the Force and Family，POTFF)承認(rèn)：需要建立恢復(fù)能力來確保SOF繼續(xù)作好準(zhǔn)備：抵抗訓(xùn)練和作戰(zhàn)上的多樣、不利、已知，未料的壓力(應(yīng)激源)，優(yōu)先設(shè)計計劃來提高能力、恢復(fù)能力，整體上的幸福感和準(zhǔn)備。POTFF通過4個方面，對SOF提供一體化的支持：(1)人體能力。SOF獨(dú)特身體能力和營養(yǎng)上的需求，能夠忍受嚴(yán)峻的環(huán)境，能夠從損傷中迅速恢復(fù)。(2)心理能力。目的是增強(qiáng)處理壓力和維持認(rèn)知功能的能力，以及降低因精神健康尋求幫助患者的心理問題。(3)精神能力。增強(qiáng)信仰和價值觀。(4)社會適應(yīng)。支持家庭穩(wěn)定和SOF社會網(wǎng)絡(luò)。

此外，為了應(yīng)對時代的變革和發(fā)展的需求，2006年DoD提出了人類能力最佳化概念(Human performance optimization，HPO)，其定義為：應(yīng)用知識、技能和新興的技術(shù)，來提高和維持軍事人員執(zhí)行基本任務(wù)能力的過程[9]。利用需求-資源模式，構(gòu)建了人類能力最佳化框架；2009年提出了總的作戰(zhàn)適應(yīng)能力(Total Force Fitness，TFF)這一概念，制定一個新的、整體的框架來闡述人類適應(yīng)能力。隨著，2015年美國白宮提出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃”?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)”這一策略被引入到服役人員人類能力最佳化，提出了“精準(zhǔn)能力”(Precision Performance)這一概念，強(qiáng)調(diào)個體能力的重要性，推動人類能力最佳化進(jìn)入新時代[9]。

HPO開始被提議，整合到SOF訓(xùn)練計劃中[1]。HPO應(yīng)該：(1)全面關(guān)注整體適應(yīng)能力，具體化TFF框架的各個領(lǐng)域。(2)適應(yīng)SOF分隊(duì)多樣任務(wù)和文化上的需求。(3)研發(fā)檢測工具。整合這些方面，形成新的HPO，更好促進(jìn)以能力的提高為導(dǎo)向的訓(xùn)練。

2 從恢復(fù)能力到人類能力最佳化

在過去的十年，恢復(fù)能力(Resilience)已經(jīng)得到很好的發(fā)展，以應(yīng)答相應(yīng)的要求：采用積極的方法來保護(hù)SOF及其家庭[10]。最初的目標(biāo)是預(yù)防自殺和精神疾病，適應(yīng)持續(xù)性的壓力[10]。在促進(jìn)恢復(fù)能力方面，其中最重要的一個挑戰(zhàn)是缺少一個統(tǒng)一的對恢復(fù)能力進(jìn)行定義。目前，尚不清楚，恢復(fù)能力是否是“一個單一的特征”，“特征的集合”或“特征的結(jié)果”，或“一組能力：確保從逆境中成功恢復(fù)和適應(yīng)”。恢復(fù)能力通常被定義為“在面對逆境或外傷，有能力恢復(fù)，或作為一種能力，以一個適應(yīng)的方式應(yīng)對壓力環(huán)境。[1]”

相反，最近幾年，訓(xùn)練的關(guān)注度向一體化的HPO和TFF轉(zhuǎn)換，從最初精神方面的考慮，擴(kuò)大到涉及SOF及其家庭健康和能力的多個方面[1,9]。這包括確保服役人員：(1)適應(yīng)作戰(zhàn)的紊亂和復(fù)雜性；(2)在和平階段維持警惕；(3)和平共處于民事環(huán)境。SOF計劃如DoD許多舉措一樣，仍舊傾向于目標(biāo)緩解癥狀，關(guān)注作戰(zhàn)人員的回歸，部署醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。這些舉措已經(jīng)成功地引入HPO和TFF，但是仍舊未能在訓(xùn)練的初始階段全面接受一個積極、全面的整體方法。一個整體的方法是應(yīng)整合TFF和POTFF框架，拓展計劃的干預(yù)，包括完整的能力-疾病連續(xù)體(圖1)[1]。

圖1 能力-疾病連續(xù)體[1]

圖1的右邊為疾病和創(chuàng)傷的治療方法，軍隊(duì)保健系統(tǒng)的最近模式。主要處理壓力、損傷、老齡化方面的功能失調(diào)，關(guān)注解決方案，發(fā)展更好的診斷評估[11]，隨后增加治療服務(wù)的可利用性[12]。存在的主要問題是軍隊(duì)保健系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加。

相反，通過左邊的訓(xùn)練，HPO是一個可操作性的方向和框架，最佳化能力和健康是其主要的結(jié)果[9]。主要目的是在作戰(zhàn)前，提高能力、維持工作和任務(wù)相關(guān)的能力，增加損傷后回歸健康和最佳化功能的機(jī)會[11]。當(dāng)前，應(yīng)轉(zhuǎn)向HPO，其優(yōu)勢在于，無論是整個SOF或其他成員，均可從中受益，此外，無論處在連續(xù)體的哪一個地方。

2.1 關(guān)注整體上的適應(yīng)

HPO舉措能夠?qū)φ麄€能力-疾病連續(xù)體產(chǎn)生影響，可潛在降低右側(cè)方面的干預(yù)上的需求，特別是整合所有方面適應(yīng)能力[1,9,11]。適應(yīng)能力涉及到最佳化執(zhí)行任務(wù)的能力和潛在容納能力。SOF及其家庭具有容納能力：提高面對應(yīng)激源能力。進(jìn)行以HPO為基礎(chǔ)的技能訓(xùn)練，這一能力可形成?？刹僮餍缘募寄軕?yīng)易于教，SOF及其家庭能夠容易學(xué)會，這些非常關(guān)鍵[13]，因此，需要清楚闡述適應(yīng)的能力的基本內(nèi)容，以及不同分隊(duì)的特定需求。

HPO舉措可被當(dāng)作在整個生命周期支持SOF，通過HPO的努力，其所學(xué)的不但支持作為作戰(zhàn)人員方面的成功，而且能夠提供技能，應(yīng)用于生活、家庭、社區(qū)，以及退休后的不同方面[1,9,11]。一旦一體化，這些技能可帶來次效益，可被用于個人和職業(yè)層面，也能夠給離開部隊(duì)尋求教育和工作的人員提供緩沖過渡。目標(biāo)積極，通過掌握技能和知識，從而提高能力。目標(biāo)設(shè)定可用于援助增強(qiáng)責(zé)任能力：通過優(yōu)勢分析降低目標(biāo)沖突，設(shè)計行動計劃，積極考慮進(jìn)程中情感和精神狀態(tài)，制定職能策略，發(fā)展成功必備的支持系統(tǒng)[14]。目標(biāo)設(shè)計是一個技能，可應(yīng)用TFF的多個領(lǐng)域。學(xué)會設(shè)置和實(shí)施身體、營養(yǎng)或收入目標(biāo)，強(qiáng)化參與的動機(jī)，有助于提高作戰(zhàn)人員的能力和健康[15]。

HPO舉措也可減少精神健康方面的問題，關(guān)于精神健康的消極的信仰可妨礙陽性上改變[16]。在軍事環(huán)境中，強(qiáng)調(diào)HPO將會幫助SOF認(rèn)識到：適應(yīng)能力是一個能力構(gòu)建過程，減少可觀察到的、已知的弱點(diǎn)，提高力量和技能，促進(jìn)幸福感，增強(qiáng)最佳化的能力，同時，減少心理方面的健康問題[16]。一個整體的方法是有價值的，營養(yǎng)、身體、社會、精神、收入和心理方面的適應(yīng)能力是相互交織的[1]。

此外，HPO舉措可增強(qiáng)社會的健康，促進(jìn)個體技能學(xué)習(xí)。分隊(duì)凝聚力發(fā)展練習(xí)已開展，涉及到家庭層面的內(nèi)容[17]。在作戰(zhàn)環(huán)境中，團(tuán)隊(duì)的交流和凝聚力是基本的。一些技能可提高社會的適應(yīng)能力，增強(qiáng)個體和團(tuán)隊(duì)的能力，如交流方面涉及到的尊重、忍耐和信任、有效地表達(dá)情感、懂得非語言交流、接受多樣性[17]。家庭層面技能方面的適應(yīng)能力涉及到(但不局限于)，發(fā)展家庭的身份認(rèn)同和信仰系統(tǒng)，可靈活地與家庭建立聯(lián)系，協(xié)作性的解決問題[1]。

2.2 可調(diào)整的HPO的舉措

隨著戰(zhàn)爭不斷演變，將會面對更為復(fù)雜、不可預(yù)料、高技術(shù)上的威脅。可調(diào)整的、以HPO為中心的努力將會變得更為重要[18]。到目前為止，提高適應(yīng)能力的大部分計劃遵循從上到下的方法，由政策或領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起，與學(xué)術(shù)或研究人員協(xié)作，提供證據(jù)支持，然后進(jìn)行推廣。傳遞這些大規(guī)模的計劃關(guān)鍵驅(qū)動是標(biāo)準(zhǔn)化、真實(shí)和一致性，并對計劃進(jìn)行評估[1]。

通常從上到下的努力，認(rèn)為大部分群體對健康、適應(yīng)、能力上需求在某種程度上應(yīng)是一致的。相應(yīng)地，一些能力/健康/適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)可應(yīng)用于SOF，但現(xiàn)存的計劃不能說明特定分隊(duì)文化上的差異，尤其體現(xiàn)在一些技能和概念應(yīng)用上。在SOF，不同組具有不同優(yōu)勢和脆弱點(diǎn)，通?；诠ぷ鞯慕巧头?wù)的分支。遠(yuǎn)程無人機(jī)操作員優(yōu)勢(注意力控制等)和脆弱點(diǎn)(久坐、長時間關(guān)注計算機(jī)屏幕等)與海豹突擊隊(duì)優(yōu)勢(靈活等)和脆弱點(diǎn)(暴露于極端的環(huán)境)是不同的[1]。

從適應(yīng)向HPO變革，需要一體化、以共同體為基礎(chǔ)。闡述獨(dú)特團(tuán)體需求的一個方式是在SOT內(nèi)構(gòu)建特定職位的知識、技能和能力(knowledge, skills, and abilities，KSA)以及使命-基本任務(wù)清單(mission essential task list，METL)。領(lǐng)導(dǎo)和SOF(每一個分隊(duì))應(yīng)審查KSA和METL需求，提供洞察：應(yīng)發(fā)展什么樣的目的性的適應(yīng)和能力[1]。作戰(zhàn)人員能認(rèn)識到個體優(yōu)勢和脆弱點(diǎn)，得到授權(quán)，發(fā)展工作能力，確保他們最優(yōu)化。領(lǐng)導(dǎo)也能夠整體上洞察不同位置，分隊(duì)的脆弱點(diǎn)[1]。HPO舉措能夠精準(zhǔn)地確定團(tuán)隊(duì)的精確需求，即精準(zhǔn)能力[9,19]。

未來HPO的努力必須考慮獨(dú)特的文化、任務(wù)、影響計劃傳播和效率的環(huán)境[20]。通過文化上的適應(yīng)可調(diào)整的方法應(yīng)該增強(qiáng)接受能力、內(nèi)部的動機(jī)和可持續(xù)性[21]。未來HPO舉措應(yīng)該能夠從底部崛起。當(dāng)需要調(diào)整，或具備能夠快速調(diào)整到未預(yù)料需求的能力，能夠清楚認(rèn)清任務(wù)-驅(qū)動的指標(biāo)，動力性監(jiān)控/反饋給作戰(zhàn)人員。這些執(zhí)行特定任務(wù)的人員應(yīng)決定關(guān)鍵重要的指標(biāo)。這些方法必須支持核心價值、價值，分隊(duì)使用的語言，這些已經(jīng)作為反應(yīng)中樞組織身份的適應(yīng)能力[18]。此外，團(tuán)隊(duì)本身的影響人員是訓(xùn)練人員，他們不能單獨(dú)依靠外部人員。

2.3 測量與評價

決定一個人是否準(zhǔn)備好，用于研究和實(shí)踐方面的測量大部分主要關(guān)注缺少負(fù)性的結(jié)果，主要采用醫(yī)學(xué)模式。精神和身體健康不能僅指缺少疾病或缺少活動來決定。未測量與評價上的努力應(yīng)該承認(rèn)陽性和陰性的結(jié)果，通常是正交的。需要在TFF領(lǐng)域，評定陽性適應(yīng)可降低成本。大量的直接或間接檢測和評定是需要的[22-30]。表1提供一個假定指標(biāo)，從醫(yī)學(xué)到以能力為基礎(chǔ)[1]?；谀繕?biāo)任務(wù)和分隊(duì)的需求，每一個團(tuán)隊(duì)需要制定正確的評價指標(biāo)。

表1 能力-疾病連續(xù)體不同指標(biāo)應(yīng)用比較[1]

當(dāng)前，需要通過合作，完成HPO/TFF/POTFF主要目的[1,9,11,12]：磨練作戰(zhàn)人員神經(jīng)系統(tǒng)以適應(yīng)戰(zhàn)爭的混亂和復(fù)雜性，能回歸家庭，維持警惕(和平時)，擁有技術(shù)和能力，共存于普通的社會。

3 小結(jié)

SOCOM主動闡述HPO發(fā)展上的問題。SOF第一信條是人比硬件重要：“人是最寶貴的資源，將會繼續(xù)招募、評估、選擇最優(yōu)秀的，為他們提供必要的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)，授權(quán)他們練習(xí)直覺和解決問題的能力，維持他們的職業(yè)生涯。可通過構(gòu)建恢復(fù)能力、為服役人員及家庭提供可能的保健系統(tǒng)，進(jìn)行完善?！?/p>

這方面的努力將會不斷地演變，但問題仍舊存在：什么是最好的實(shí)踐？什么樣的努力最有效？緊跟現(xiàn)代戰(zhàn)爭的變化，新的模式將會不斷演變，HPO的舉措正在實(shí)施，其長期的影響，需要檢驗(yàn)。