楊聘

摘 要：由于近年來(lái)孕婦對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程的要求逐漸改變，剖腹產(chǎn)率逐年提高。但是選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，身體機(jī)制受到一定的創(chuàng)傷導(dǎo)致身體較為虛弱和精神緊張，這就影響了正常母乳喂養(yǎng)和泌乳量。經(jīng)過(guò)我院對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了80%，并且乳汁充足達(dá)到75%。綜上所述，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后護(hù)理，改善了母乳分泌情況，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，從而保證初生嬰兒獲得更天然的營(yíng)養(yǎng)食品，健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；新生兒

孕婦選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)率逐年增加，尤其是初產(chǎn)婦在心理及身體因素的雙重壓力下更傾向于剖腹產(chǎn)已期減少自然分娩的疼痛。但是，剖腹產(chǎn)手術(shù)前后的禁食和手術(shù)中造成的身體損傷使得產(chǎn)婦泌乳量減少?gòu)亩绊懏a(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)。而且剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，使得產(chǎn)婦身體極度虛弱，由此引發(fā)的焦躁不安的情緒直接影響產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)率及泌乳量。產(chǎn)后哺乳能幫助子宮收縮，促進(jìn)激素水平的代謝調(diào)整，使子宮等身體機(jī)能早日恢復(fù)。除此之外，母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)樾律鷥禾峁└袪I(yíng)養(yǎng)的食物并且溫度適宜，母親的乳汁很少有機(jī)會(huì)被感染。經(jīng)研究表明已經(jīng)母乳含有超過(guò)700種細(xì)菌，雖然這些菌種的作用尚不明確，但是多樣性的微生物種群能夠幫助嬰兒消化母乳和推動(dòng)?jì)雰旱拿庖唧w系形成[1]。因此，為了減緩剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的身體和心理障礙，提高母乳喂養(yǎng)率，我院實(shí)行對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行合理的指導(dǎo)，減緩乳房脹痛等不適，授予正確的哺乳技巧，使產(chǎn)婦和新生兒的舒適感都明顯增強(qiáng)。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年3月至12月進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例，手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉。產(chǎn)婦年齡在25-30周歲，新生兒Apgar評(píng)分在7-10分。在此基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理研究。

1.2方法

1.2.1 營(yíng)造良好的環(huán)境

為了提高環(huán)境舒適度，護(hù)理人員要保持病室內(nèi)安靜、整潔、每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。根據(jù)病患需求及時(shí)調(diào)整中央空調(diào)，保證室溫250C左右。及時(shí)更換被褥，并叮囑保潔人員多次打掃病房保證室內(nèi)衛(wèi)生，為產(chǎn)婦和新生兒提供溫馨的環(huán)境。

1.2.2 監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦身體特征并進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣傳教育。做好產(chǎn)前評(píng)估，鼓勵(lì)家人一起接受產(chǎn)前知識(shí)普及，幫助孕婦在生理和心理上做好準(zhǔn)備。持續(xù)對(duì)孕婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和腹痛性質(zhì)，注意胎動(dòng)變化。

（2）手術(shù)后，幫助產(chǎn)婦保持良好的身體狀態(tài)，定時(shí)監(jiān)測(cè)并保持身體清潔，注意幫助產(chǎn)婦皮膚護(hù)理。與此同時(shí)，指導(dǎo)并幫助病患和家屬每日進(jìn)餐后，進(jìn)行適當(dāng)口腔護(hù)理，防止牙齦出血。

（3）定期更換產(chǎn)婦的尿袋，觀察尿量、顏色并記錄，如有異常要及時(shí)采取措施。術(shù)后，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早期的翻身，并選擇合適的臥位，如半側(cè)位或者低半側(cè)位。

（4）護(hù)理人員幫助母嬰早接觸、早吮吸，要盡可能的按需哺乳。術(shù)后4小時(shí)后，幫助產(chǎn)婦采用半臥位，盡量為首次哺乳提供舒適姿勢(shì)。耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)的喂養(yǎng)方式，防止新生兒因?yàn)楸遣渴軌憾绊懞粑?/p>

（5）術(shù)后產(chǎn)婦6小時(shí)后可進(jìn)清淡流食。后期要逐步增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)泌乳。叮囑家屬準(zhǔn)備流質(zhì)的米湯和魚(yú)湯等。

（6）術(shù)后48到72小時(shí)后，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳房脹痛。護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助家屬將500C左右的熱毛巾覆蓋在整個(gè)乳房上，并進(jìn)行專業(yè)按摩，疏通乳腺，持續(xù)兩到三天[2]。

1.2.3 護(hù)理人員的工作要求

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理要以產(chǎn)婦和新生兒為中心，在保證基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平[3]。

1.3判斷哺乳質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

母乳充足與否：能夠?qū)崿F(xiàn)新生兒的按需哺乳，喂乳后新生兒得到滿足，無(wú)需加入配方奶粉。新生兒小便6次以上，大便若干次。

產(chǎn)婦乳房脹痛緩解與否：能夠在術(shù)后逐漸減緩乳腺不通等造成的乳房脹痛，并在術(shù)后3天內(nèi)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理得到了好的結(jié)果。結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員的共同努力，產(chǎn)婦術(shù)后6h，90%實(shí)現(xiàn)少量進(jìn)食流質(zhì)食物，70%能實(shí)現(xiàn)首次哺乳；術(shù)后72h后，乳房脹痛緩解率達(dá)到75%，并能基本實(shí)現(xiàn)獨(dú)立哺乳。經(jīng)過(guò)術(shù)后住院期間的觀察和護(hù)理，結(jié)果顯示剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了80%，并且乳汁充足達(dá)到75%。這一結(jié)果，顯示了我院對(duì)于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的專業(yè)指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)了產(chǎn)婦信心，改善了母乳的分泌情況，提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能[4]。

3 討論

母乳對(duì)于新生兒是最天然、最營(yíng)養(yǎng)的食物，因此提高剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量對(duì)于新生兒的茁壯成長(zhǎng)至關(guān)重要。我院由專職護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，從而使得產(chǎn)婦能夠正確哺乳，提高純母乳喂養(yǎng)率，為0-6個(gè)月新生兒獲得純母乳喂養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Cabrerarubio R ， Collado M C ， Laitinen K ， et al. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode of delivery[J]. American Journal of Clinical Nutrition， 2012， 96（3）：544-551.

[2] 徐明哲. 產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理兩種方法的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（23）：185-186.

[3] 張瑞永. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：33-34.

[4] 劉玲玲. 調(diào)查分析初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的現(xiàn)狀及影響因素[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 30（5）：50-53.