張曉靜

摘 要：近年來(lái)，在信息計(jì)算機(jī)不斷發(fā)展的大背景下，各大行業(yè)檔案管理工作逐漸從傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理過(guò)渡到電子管理，醫(yī)院病歷檔案也不例外。并且，和傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理比較起來(lái)，電子檔案管理的優(yōu)勢(shì)顯著，可防止受潮、遺失、缺漏等，還能夠提高檔案管理效率及安全性。但是，我國(guó)電子病歷檔案管理也存在一些有待解決的問(wèn)題，本文便從其問(wèn)題出發(fā)，進(jìn)一步提出有效優(yōu)化對(duì)策，以期提高我國(guó)電子病歷檔案管理的整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：電子病歷檔案;管理;問(wèn)題;解決對(duì)策

電子病歷檔案管理，是醫(yī)院檔案管理工作非常重要的一部分，但是從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)電子病歷檔案管理工作尚且存在一些有待解決的問(wèn)題，例如：管理認(rèn)識(shí)偏差問(wèn)題、相關(guān)法律法規(guī)不夠健全問(wèn)題、管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題等[1]。為了提高我國(guó)電子病歷檔案管理的效率及質(zhì)量，本文圍繞“我國(guó)電子病歷檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策”進(jìn)行分析研究便具備非常顯著的價(jià)值意義。

1.我國(guó)電子病歷檔案管理存在的問(wèn)題分析

1.1管理認(rèn)識(shí)偏差問(wèn)題

電子病歷檔案記錄的是醫(yī)院病人的既往疾病史、臨床診治結(jié)果等信息，對(duì)患者后期臨床診治能夠提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。但是醫(yī)院部分電子病歷檔案管理人員未能認(rèn)識(shí)到這部分檔案的重要性，從而不夠重視電子病歷檔案，使電子病歷檔案收集、分類(lèi)、存儲(chǔ)、利用等管理要素均能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2相關(guān)法律法規(guī)不夠健全問(wèn)題

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)電子病歷檔案管理缺乏系統(tǒng)、完善的法律法規(guī)的支持。和西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家比較，在電子病歷檔案管理法律法規(guī)體系建設(shè)方面，存在滯后的現(xiàn)象。與此同時(shí)，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，電子病歷檔案管理脫離不了現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)的支持，而針對(duì)這些管理技術(shù)受到的相關(guān)法律法規(guī)卻略顯空白，顯然這將會(huì)嚴(yán)重影響電子病歷檔案管理工作的順利、有序開(kāi)展[2]。

1.3管理缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

我國(guó)電子病歷檔案管理目前尚且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，主要是因?yàn)樵趪?guó)家層面缺乏有效的支持及指導(dǎo)，使得不同管理部門(mén)之間的溝通、協(xié)助缺乏，進(jìn)而使不同的醫(yī)院、部門(mén)面對(duì)電子病歷檔案管理均具備自身的管理體系。顯然，在缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的情況下，易出現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)不兼容的狀況，進(jìn)而加大電子病歷檔案統(tǒng)一管理的難度。

2.我國(guó)電子病歷檔案管理優(yōu)化對(duì)策分析

如前所述，我國(guó)電子病歷檔案管理存在的問(wèn)題較多，為了提高我國(guó)電子病歷檔案管理的質(zhì)量，便有必要針對(duì)相關(guān)問(wèn)題制定并實(shí)施有效優(yōu)化對(duì)策?？偨Y(jié)起來(lái)，具體優(yōu)化對(duì)策如下：

2.1正確認(rèn)識(shí)電子病歷檔案管理，樹(shù)立安全管理意識(shí)

無(wú)論是醫(yī)院，還是相關(guān)管理部門(mén)，其工作人員均需要正確認(rèn)識(shí)電子病歷檔案管理的重要性。領(lǐng)導(dǎo)層需加強(qiáng)對(duì)下級(jí)管理人員的培訓(xùn)教育，通過(guò)培訓(xùn)教育提升相關(guān)管理人員的素質(zhì)水平，并正確地認(rèn)識(shí)到電子病歷檔案的潛在價(jià)值，針對(duì)老舊、新入等相關(guān)電子病歷檔案進(jìn)行優(yōu)化管理，無(wú)論是收集、分類(lèi)、存儲(chǔ)，還是利用，均需按照規(guī)范流程進(jìn)行管理，提高電子病歷檔案管理的整體效果[3]。與此同時(shí)，還有必要樹(shù)立安全管理意識(shí)，重視電子病歷檔案的定期備份，落實(shí)內(nèi)外網(wǎng)分離管理措施，使電子病歷檔案信息被竊取及破壞的發(fā)生得到有效避免;并進(jìn)行安全信息認(rèn)證系統(tǒng)的構(gòu)建，通過(guò)身份識(shí)別、指紋識(shí)別、口令識(shí)別以及動(dòng)態(tài)密碼等，使電子病歷檔案被竊取事件的發(fā)生得到有效預(yù)防控制，進(jìn)一步提高電子病歷檔案管理的安全性。

2.2對(duì)電子病歷檔案管理相關(guān)法律法規(guī)加以健全

我國(guó)電子病歷檔案管理工作的開(kāi)展少不了相關(guān)法律法規(guī)的支持，同時(shí)要想提升該項(xiàng)工作的管理效率、質(zhì)量，保證其相關(guān)法律法規(guī)的健全非常關(guān)鍵。因此，需健全電子病歷檔案管理相關(guān)法律法規(guī)。在具體工作開(kāi)展過(guò)程中，可以借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家在電子病歷檔案管理的成熟法律法規(guī)體系，并結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，制定符合我國(guó)電子病歷檔案管理工作現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的法律法規(guī)體系，使我國(guó)電子病歷檔案管理工作的開(kāi)展更加規(guī)范，并對(duì)該項(xiàng)管理工作給予法律法規(guī)層面的指導(dǎo)，從而使得我國(guó)電子病歷檔案管理工作的開(kāi)展更加規(guī)范、高效。

2.3建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，使保證我國(guó)電子病歷檔案管理工作效率及質(zhì)量全面提升的有效舉措。因此，一方面，對(duì)于我國(guó)檔案管理理事會(huì)來(lái)說(shuō)，需結(jié)合我國(guó)醫(yī)療檔案的實(shí)際情況，然后借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的有關(guān)電子病歷檔案的豐富管理經(jīng)驗(yàn)，從思想上大膽開(kāi)放，勇于嘗試，比如構(gòu)建宏觀調(diào)控機(jī)構(gòu)，并對(duì)該機(jī)構(gòu)給予一定的權(quán)利，使各管理層次及機(jī)構(gòu)之間的管理工作協(xié)調(diào)性有效提升。另一方面，針對(duì)電子病歷檔案管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，重視電子病歷檔案內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)還要注重電子病歷檔案工具標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)。例如：電子病歷檔案當(dāng)中，一些專(zhuān)業(yè)名詞術(shù)語(yǔ)、案卷規(guī)格、質(zhì)量、歸檔、著錄標(biāo)引、統(tǒng)計(jì)利用等內(nèi)容，均需實(shí)現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化;對(duì)于庫(kù)房、存讀設(shè)備、管理設(shè)備、修復(fù)技術(shù)等工具也需實(shí)現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化[4]。此外，需認(rèn)識(shí)到統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作絕非一朝一夕的事情，需加強(qiáng)各醫(yī)院、各管理部門(mén)之間的溝通協(xié)作，以國(guó)家相關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)方針問(wèn)題，各方協(xié)同努力，為實(shí)現(xiàn)建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)保駕護(hù)航。

2.4重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)

電子病歷檔案管理工作的開(kāi)展少不了管理人才的支持，要想提高電子病歷檔案管理工作的效率及質(zhì)量，便有必要重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)校企合作，重視檔案管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的招聘、引進(jìn)，采取擇優(yōu)錄入方式，既要重視應(yīng)聘人才的理論知識(shí)體系示范豐富，也要重視其是否具備管理方面的潛力及能力。另一方面，針對(duì)招聘進(jìn)來(lái)的人才，需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提升其實(shí)踐管理能力，能夠掌握各種管理信息技術(shù)，熟練管理信息系統(tǒng)的使用，提高責(zé)任意識(shí)，明確自身崗位職責(zé)，使電子病歷檔案管理工作的效率及質(zhì)量得到有效提升。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)電子病歷檔案管理現(xiàn)狀問(wèn)題較多，需提高管理人員認(rèn)識(shí)，針對(duì)點(diǎn)支病歷檔案樹(shù)立安全管理意識(shí)，完善相關(guān)法律法規(guī)，并構(gòu)建統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)，以此促進(jìn)我國(guó)電子病歷檔案管理工作效果及質(zhì)量的提升，并為我國(guó)電子病歷檔案管理工作的進(jìn)步及發(fā)展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 趙宏.規(guī)范電子病歷檔案管理之優(yōu)勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：3026-3027.