關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育 ? 教育轉(zhuǎn)型 ? 臨床課程 ? 課程整合

在新時期環(huán)境下，醫(yī)學(xué)行業(yè)朝著現(xiàn)代化和綜合化的方向發(fā)展，這對醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育想要適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，就需要醫(yī)學(xué)教育做好有效的轉(zhuǎn)型，同時還需要做好臨床課程的整合，探索出新型醫(yī)學(xué)的教育方式，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識融匯貫通，而如何進行醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程整合就是本文主要研究的內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

（一）理論和實踐的脫節(jié)

在醫(yī)學(xué)教育中，不僅需要學(xué)生掌握良好的醫(yī)學(xué)理論知識，同時還需要他們具有不錯的實踐能力，這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的性質(zhì)所決定的。想要實現(xiàn)對一名高素質(zhì)醫(yī)生的培養(yǎng)，需要經(jīng)過相應(yīng)院校的教育，還要經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)師的相應(yīng)培訓(xùn)，才能夠上崗的，因此，高素質(zhì)醫(yī)生培養(yǎng)的過程是比較漫長的。而在我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中，主要就是進行醫(yī)學(xué)院校的教育，而在此教育階段中，往往也是更加重視對學(xué)生理論知識的教學(xué)，對實踐教學(xué)是比較缺乏的，而學(xué)生實踐往往是去相應(yīng)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行短期的培訓(xùn)，在這個培訓(xùn)的過程中是缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性的，并沒有統(tǒng)一科學(xué)的標準來對學(xué)生實踐成果進行考核，這就導(dǎo)致學(xué)生實踐能力培養(yǎng)效果的不足[1]。

（二）醫(yī)德教育的缺乏

在現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系受到了人們的廣泛關(guān)注，醫(yī)患矛盾也是常有發(fā)生，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的一個重要的原因就是醫(yī)生的醫(yī)德問題。醫(yī)院患者患病資料期間往往情緒是比較低落的，醫(yī)生面對這種情況就需要他們具有良好的醫(yī)德，做好醫(yī)患關(guān)系的處理和維護，因此這在醫(yī)學(xué)教育中就需要注重對學(xué)生醫(yī)德的教育。而在實際的醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在醫(yī)德教育的缺乏，即使進行了醫(yī)德教育也是呈現(xiàn)出表面化情況，醫(yī)德教育并不深入，同時對醫(yī)德教育也沒有明確的規(guī)范和考核，這就導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)德教育的認識不足，導(dǎo)致其后期存在醫(yī)德的缺乏。

二、醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型方向

（一）醫(yī)學(xué)的教育目標方向性的轉(zhuǎn)型

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育目標中，主要是進行理論知識和專業(yè)能力比較強治療型的醫(yī)生培養(yǎng)，但是在新時期環(huán)境下，社會、環(huán)境和人文等因素的不斷影響，醫(yī)學(xué)教育觀念在不斷發(fā)生變化，需要醫(yī)學(xué)教育更加重視技術(shù)水平的提升以及道德良知的培養(yǎng)。為了保證醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展實現(xiàn)良好的銜接，就需要醫(yī)學(xué)教育和臨床進行有效的結(jié)合，來構(gòu)建醫(yī)患共同和主動參與型服務(wù)的模式，這樣就能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單純和落后性醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的模式，且在醫(yī)學(xué)的教育中，還要注重對學(xué)生人性化的服務(wù)理念培養(yǎng)，讓他們站在患者角度進行工作的開展，這也是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要重視的內(nèi)容[2]。

（二）醫(yī)學(xué)的教育觀系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型

對于醫(yī)學(xué)的教育觀轉(zhuǎn)型來說，主要是把原來將科學(xué)當作基礎(chǔ)和將系統(tǒng)當作基礎(chǔ)的教育進行有效的結(jié)合，來對醫(yī)學(xué)生勝任的能力進行針對性培養(yǎng)，從而實現(xiàn)其朝著現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式進行轉(zhuǎn)化，來構(gòu)建一種更加科學(xué)和更加完備型的醫(yī)學(xué)觀以及醫(yī)學(xué)的教育觀。對醫(yī)學(xué)的教育觀轉(zhuǎn)型，為醫(yī)學(xué)教育其發(fā)展形態(tài)轉(zhuǎn)變，其轉(zhuǎn)變的實質(zhì)就是課程整合。因為醫(yī)學(xué)教育涉及的內(nèi)容十分廣泛，不但包括生物醫(yī)學(xué)的知識，且還有大量關(guān)于臨床知識的課程，因此進行系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型中，就需要對科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文、社會和心理等知識進行綜合運用。在醫(yī)學(xué)的教育觀轉(zhuǎn)型中，主要是系統(tǒng)轉(zhuǎn)型，其系統(tǒng)不但是對醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識有效運用，還是醫(yī)學(xué)人文、社會和心理的統(tǒng)一結(jié)合，因此在醫(yī)學(xué)的教育觀系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型中，需要全方位的對其教育內(nèi)容進行關(guān)注，從學(xué)習(xí)知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的運用，也是需要長時間的培養(yǎng)的。

（三）醫(yī)學(xué)教育方法與手段現(xiàn)代性的轉(zhuǎn)型？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的體系內(nèi)，更加重視對醫(yī)學(xué)生醫(yī)療知識的傳授，而并沒有發(fā)揮出揮心理學(xué)和教育學(xué)等領(lǐng)域?qū)W科作用，這也就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的綜合能力存在一定的影響。且在醫(yī)學(xué)教育中，通過單純性還原和實驗教學(xué)法，和現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育難題已經(jīng)存在一定的滯后性，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識水平提升效果并不是十分顯著，因此這就需要做好醫(yī)學(xué)教育方法與手段現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)型[3]。首先需要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)死記硬背學(xué)習(xí)方式，做好對批判性的思維方式積極轉(zhuǎn)變;然后還要對獲取文憑單一性目標進行轉(zhuǎn)變，更加重視其崗位的勝任力培養(yǎng)，以及團隊合作的精神教育;另外有效的資源進行創(chuàng)造性的利用，來做好對醫(yī)學(xué)實際問題的解決能力強化。

三、臨床課程整合途徑

（一）重視對學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)？

在教育中，主要的目的就是對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，促進學(xué)生更好的進行所學(xué)知識的應(yīng)用，并不是單一進行理論知識的灌輸。因此想要達到醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型和臨床課程間有效的整合，就需要對醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)階段教材實施整合，來對其教材的知識實施重組和分析，促進學(xué)生更好的達到理論學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用間的有效結(jié)合，促進學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力、批判能力以及決策能力等，對醫(yī)學(xué)生后期的成長和發(fā)展都具有重要的意義。學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的后期，已經(jīng)逐漸具有了一定專業(yè)性基礎(chǔ)，理論知識的學(xué)習(xí)已經(jīng)十分不錯，而往往他們最為缺乏的就是實踐經(jīng)驗，其對理論知識的應(yīng)用能力是有限的，往往在臨床的實習(xí)中存在很多問題，這也是他們普遍存在的一個難題。因此在醫(yī)學(xué)教育中，就需要重視對學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生從哲學(xué)的角度對醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進行全面的分析，使他們具有良好心態(tài)來面對后續(xù)實習(xí)過程，當他們遇到實習(xí)難題時，就能保證心態(tài)，并積極的進行解決，促進他們綜合能力的提升。

（二）進行醫(yī)學(xué)的人文課程引入

在進行醫(yī)學(xué)的教育中，理論知識掌握固然重要，其是治人疾病的基礎(chǔ)，但是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德也是至關(guān)重要的，因此，醫(yī)學(xué)教育就需要重視職業(yè)道德培養(yǎng)，來幫助學(xué)生進行良好行為習(xí)慣、價值觀和職業(yè)態(tài)度等的形成。醫(yī)學(xué)教育的實踐中，一定要從實踐活動作為出發(fā)點，對學(xué)生學(xué)生臨床服務(wù)的能力以及醫(yī)患溝通的能力等進行強化，幫助他們能夠自行進行最佳決策的制定。在一些發(fā)達的國家醫(yī)學(xué)教育中，推行了模擬訓(xùn)練以及培訓(xùn)的課程，且在美國醫(yī)學(xué)的教育中，臨床的基礎(chǔ)知識占到了1/3，而其它部分的內(nèi)容集中包括人際的交流、職業(yè)道德、醫(yī)療衛(wèi)生以及醫(yī)學(xué)的倫理等方面。通過對我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進行分析，教育主要目的還是進行醫(yī)學(xué)理論知識的傳授，對人文方面課程設(shè)置是比較缺乏的。在新時期環(huán)境下，醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)型就需要注重對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文方面知識和技能的強化，將人文內(nèi)容同醫(yī)學(xué)理論知識實現(xiàn)良好的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生健康積極的人生價值觀。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育中，一定重視對社會人和整體人需求，來針對性的進行知識體系的制定，讓學(xué)生把患者利益作為出發(fā)點，使他們具有良好的人文觀念，真心對患者關(guān)心，同時掌握和患者溝通與交流的技巧，使他們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有一種人文高度，這對醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度也具有積極的意義[4]。

（三）構(gòu)建以能力勝任當作導(dǎo)向的課程體系

在醫(yī)學(xué)教育和臨床課程進行整合中，臨床課程的整合是核心內(nèi)容，我國臨床課程的教學(xué)往往呈現(xiàn)出專業(yè)性和過細性等特點，其醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中也是呈現(xiàn)死記硬背的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生局限在專科知識與書本的經(jīng)驗中，往往缺乏對諸多學(xué)習(xí)內(nèi)容有效的整合。而想要達到醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型和臨床課程有效的整合，就要對學(xué)科間存在的界限進行淡化，來設(shè)置相應(yīng)跨學(xué)科的知識，并加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床實踐具有的聯(lián)系，把理論知識從抽象化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化和形象化的情況，從崗位的培養(yǎng)需求進行課程的設(shè)置。另外，整合中還需要注重各種課程間整合的有效性，盡管多數(shù)的疾病在臨床的表現(xiàn)中存在突出特征情況，但一般是屬全身性的疾病類型，各系統(tǒng)間存在密切的聯(lián)系，并不是孤立存在的，則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中就要把學(xué)生學(xué)習(xí)的焦點集中于局部和整體的聯(lián)系上，而不是對?？苾?nèi)容的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)階段進行教育模式改革中要將系統(tǒng)當作基礎(chǔ)進行教育模式的改進，突破傳統(tǒng)科目的分類法模式，和臨床實踐進行有效的對接，促進學(xué)生理論知識和實踐能力的共同提升，且加強對臨床課程的整合，能夠有效的解決學(xué)生對醫(yī)學(xué)崗位的勝任能力低的問題[5]。

四、結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育還普遍存在諸多的問題，而在新時期環(huán)境下對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，這就需要醫(yī)學(xué)教育根據(jù)發(fā)展需求進行及時轉(zhuǎn)型，和臨床課程進行有效的整合，這是進行高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的必要途徑，同時其對醫(yī)學(xué)行業(yè)的長期發(fā)展也具有重要的意義。

參考文獻：

[1]張彥超，程剛，李明.醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)方法對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性影響的研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，（06）：838-841.

[2]肖建英，曲巍，楊景明，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)臨床整合課程體系的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，（06）.00039-00040.

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[5]袁文丹，李笑巖，孫旭紅，等.高等醫(yī)學(xué)院校背景下非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)概論課程整合的實踐與探索[J].決策與信息旬刊，2015，（12）：77-77.

（作者簡介：張慧麗，學(xué)歷：本科，職稱：講師，單位：山東省菏澤衛(wèi)生學(xué)校，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。）