郭云霞

【摘 要】目的：泮托拉唑與蘭索拉唑用于上消化道出血治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。方法：回顧性分析2018年5月-2019年3月我院收治的125例上消化道出血患者臨床資料，根據(jù)用藥不同分為觀察組與對照組，對照組（n=62）采用泮托拉唑治療，觀察組（n=63）采用蘭索拉唑治療。對比2組患者臨床療效與治療成本。結(jié)果：觀察組總有效率95.24%與對照組90.32%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組藥品費(fèi)用、檢查及治療費(fèi)用、其他費(fèi)用及成本均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑與蘭索拉唑治療上消化道出血療效相當(dāng)，但從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮蘭索拉唑成本更低，為更優(yōu)治療方案。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;蘭索拉唑;上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0272-01

上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，相關(guān)研究指出[1]，胃酸可促進(jìn)血凝塊形成，提高再出血風(fēng)險(xiǎn)。上消化道出血可通過抑制胃酸降低再出血率。常用藥物為奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制相似，具有良好的抑酸、止血效果。但不同藥物之間療效、安全性、經(jīng)濟(jì)型方面存在一定差異。本研究對泮托拉唑與蘭索拉唑治療上消化道出血的經(jīng)濟(jì)學(xué)方面進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2018年5月-2019年3月我院收治的125例上消化道出血患者臨床資料，根據(jù)用藥不同分為觀察組與對照組。觀察組63例，男38例，女25例，年齡32-75歲，平均年齡（57.42±10.76）歲;引起出血原因：上消化道潰瘍53例，食管胃底靜脈曲張破裂10例。對照組62例，男41例，女21例，年齡35-78歲，平均年齡（56.56±9.89）歲;引起出血原因：上消化道潰瘍55例，食管胃底靜脈曲張破裂7例。2組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為上消化道出血，均有嘔血和（或）黑便癥狀;②入院前1周未采用質(zhì)子泵抑制劑治療;③無妊娠期或哺乳期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重外傷或腦血管疾病;②合并嚴(yán)重臟器功能疾病;③有胃大部分切除史。

1.3 方法

對照組給予泮托拉唑（杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20050668;規(guī)格：80mg）治療，靜脈注射，40mg/次，2次/d。單價(jià)：66.35元/支。

觀察組采用蘭索拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20080336;規(guī)格：30mg）治療，30mg/次，2次/d。單價(jià)為：40.4元/支。

2組患者均連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：治愈：燒心、吐酸水、出血等臨床癥狀消失，潰瘍面愈合良好，大便恢復(fù)正常;有效：燒心、吐酸水、出血等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合不理想，但面積縮小超過1/2，大便趨于正常;無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，潰瘍面愈合差，面積縮小不足1/2。

②經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：因患者背景差異，不分析間接成本，僅計(jì)算直接醫(yī)療成本，即藥品費(fèi)用、檢查及治療費(fèi)用、其他費(fèi)用等;采用最小成本分析法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，成本低則經(jīng)濟(jì)性高。成本為藥品費(fèi)用、檢查及治療費(fèi)用、其他費(fèi)用之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用“率”描述。計(jì)量資料以（x±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組總有效率95.24%與對照組90.32%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

觀察組藥品費(fèi)用、檢查及治療費(fèi)用、其他費(fèi)用及成本均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

上消化道出血為臨床常見急危癥，若治療不及時(shí)，患者有可能出現(xiàn)出血性休克，致死率較高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，上消化道出血病死率大約為8%-12.7%，質(zhì)子泵抑制劑是其常用治療藥物，效果顯著且耐受性良好。泮托拉唑與蘭索拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，通過與胃壁細(xì)胞分泌膜上的氫鉀ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，從而快速提高PH值，有效促進(jìn)血小板聚集，起到止血、預(yù)防上消化道再出血的作用。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，為含有丙咪唑的化合物，半衰期長，生物利用度為75%，特異性與穩(wěn)定性高，能夠長效抑制胃酸分泌，并能夠抵抗局部胃酸分泌。蘭索拉唑化學(xué)穩(wěn)定強(qiáng)，能夠與質(zhì)子泵充分結(jié)合，抑制胃酸持久性理想。本研究結(jié)果顯示，泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃酸總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明二者均可有效治療上消化道出血，與臨床相關(guān)研究一致[3-8]。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法包括完全評價(jià)方法與部分評價(jià)方法，本研究中2種藥物療效相當(dāng)，因此采用部分評價(jià)法中最小成本分析法對本研究藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行評價(jià)。最小成本分析法屬于成本效果分析的一種方法，基于隱性成本無法用貨幣準(zhǔn)確測量，間接成本因患者背景差異性較大也未做統(tǒng)計(jì)分析，僅對直接醫(yī)療成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示，蘭索拉唑治療成本較低，經(jīng)濟(jì)性較優(yōu)。

綜上所述，泮托拉唑與蘭索拉唑治療上消化道出血療效相當(dāng)，但從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮蘭索拉唑成本更低，經(jīng)濟(jì)性更好。

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