趙占強

【摘 要】目的：探究舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉臨床效果。方法：將我院收治的70例腹腔鏡膽囊切除術患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，各35例。對照組行瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉，實驗組行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉。比較兩組患者的恢復時間、術后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果：實驗組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間比對照組長，術后1、6、12h時VAS評分比對照組低，并發(fā)癥發(fā)生率11.43%比對照組37.14%低，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。結論：采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉可減輕患者術后疼痛，降低患者蘇醒期躁動發(fā)生率，具有良好的麻醉效果，臨床應用價值較高，可予以推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;靜脈麻醉;腹腔鏡膽囊切除術;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0217-01

作為微創(chuàng)手術的一種，腹腔鏡膽囊切除術具有切口小、術后恢復快等優(yōu)勢，但因其為侵入性操作，依舊會對患者機體造成影響，導致患者術后出現(xiàn)疼痛等情況[1]。因此，為緩解患者術后疼痛，臨床在不斷深入探究最佳的麻醉藥物及麻醉方法?；诖?，本文筆者以70例腹腔鏡膽囊切除術患者為例，經(jīng)分組麻醉后，探究腹腔鏡膽囊切除術更為有效的麻醉方法，以供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月至2019年5月期間收治的70例腹腔鏡膽囊切除術按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各35例。所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除術手術指征，并均知曉并同意本次研究，且已排除精神障礙、免疫系統(tǒng)障礙、肝腎功能障礙及心血管疾病患者。其中，共有35例男性患者，35例女性患者，年齡35-50歲，平均年齡（43.24±5.13）歲。兩組患者的基礎資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可作比較。

1.2 方法

患者進入手術室后，監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，接著以0.02mg/kg咪達唑侖+3ug/kg芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg順式阿曲庫銨行靜脈麻醉誘導，接著行氣管插管全麻。對照組行瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉，即：行0.15ug/kg/min瑞芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持續(xù)麻醉，并按照患者手術情況間斷進行0.1mg/kg順式阿曲庫銨注入以確保肌松。實驗組行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，即：行0.01ug/kg/min舒芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持續(xù)麻醉，并按照患者手術情況間斷進行0.1mg/kg順式阿曲庫銨注入以確保肌松。兩組患者麻醉均持續(xù)至手術結束。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的恢復時間、術后疼痛情況（采用VAS量表進行評定）及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料行t、χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后恢復時間比較

實驗組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間比對照組長，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。見表1。

2.2 兩組術后疼痛情況比較

實驗組術后1、6、12h時VAS評分比對照組低，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率11.43%比對照組37.14%低，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。見表3。

3.討論

目前，臨床在部分疾病外科手術中已廣泛應用腹腔鏡技術，該手術療法相對傳統(tǒng)手術具有切口小、術后可快速恢復等優(yōu)勢，但仍無法避免因對機體的侵入性操作給患者帶來的疼痛[2]。因此，臨床在進行腹腔鏡手術時多給予患者氣管插管全麻，以確保麻醉期間麻醉深度充足，以便手術順利完成，并緩解術后患者疼痛及促進預后。作為腹腔鏡手術中應用最為廣泛的麻醉藥物，瑞芬太尼具有起效、代謝快等特點，且藥物在進入機體組織及血液后，可較快被非特異性酶分解，并不會對肝腎造成影響。舒芬太尼是芬太尼衍生物之一，具有強效麻醉效果，尤其是鎮(zhèn)痛效果相比芬太尼更佳[3]。丙泊酚為短效靜脈麻醉藥物，將瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)用可縮短患者蘇醒時間，而將丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)用可緩解患者術后疼痛。有研究認為，給予腹腔鏡膽囊切除術患者舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉可延長患者相應的恢復時間，使麻醉深度增加，可有效避免手術過程中患者因麻醉藥效消失而出現(xiàn)異常。本文經(jīng)研究也證實了以上觀點，同時本文結果還顯示，相較于瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉的實驗組患者的，術后1、6、12h時VAS評分比對照組低，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。由此可見，采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉可使患者術后鎮(zhèn)痛時間延長，更利于緩解患者疼痛。

綜上所述，采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉可減輕患者術后疼痛，降低患者蘇醒期躁動發(fā)生率，具有良好的麻醉效果，臨床應用價值較高，可予以推廣應用。

參考文獻

[1]王奎，付山.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉作用研究[J].藥物評價研究，2017，40（2）：252-254.

[2]黃小寧，趙李業(yè)，張進杰.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（10）：87-88.

[3]徐明霞.瑞芬太尼和舒芬太尼分別復合丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者心血管應激的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（5）：59-61.