【摘 要】目的：分析在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組患者在其治療期間僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的疾病控制總有效率為96.00%，對(duì)照組為84.00%（P<0.05）;兩組護(hù)理干預(yù)前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均較低（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組以及本組護(hù)理之前（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死并發(fā)心率衰竭患者治療期間開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者康復(fù)并顯著提高其生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心力衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0188-01

急性心肌梗死屬于臨床中比較常見(jiàn)的一類(lèi)危急重癥，多是由于患者冠狀動(dòng)脈血流出現(xiàn)急劇性的供應(yīng)量不足所導(dǎo)致，此類(lèi)患者典型癥狀為心絞痛和心律失常等，并且患者的病死率相對(duì)較高。近年來(lái)中的研究指出[1]急性心肌梗死和心力衰竭兩者常常合并發(fā)生，并且多數(shù)患者存在呼吸障礙以及血氧供應(yīng)不足等情況，其病死率更是高達(dá)30%以上。對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者來(lái)說(shuō)，需要開(kāi)展科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)措施來(lái)進(jìn)一步提高其治療效果，降低死亡率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床中的科學(xué)護(hù)理模式，在近年來(lái)的臨床護(hù)理工作中得以廣泛應(yīng)用，本文旨在分析急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者在其治療過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用效果。

1.資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年5月起，到2019年5月止診治的50例急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：25例，男女性別比為14/11，年齡區(qū)間處于56～79歲，均值（63.5±1.4）歲。對(duì)照組：25例，男女性別比為12/13，年齡區(qū)間處于55～81歲，均值（62.7±1.6）歲。兩組線(xiàn)性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者在其治療期間僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即做好患者相應(yīng)的基礎(chǔ)性護(hù)理，包括指導(dǎo)患者保持臥床休息，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)及離床活動(dòng)，同時(shí)維持病房?jī)?nèi)的清潔和安靜。觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施如下：（1）心理干預(yù)：此類(lèi)患者的發(fā)病突然且伴隨呼吸障礙和咯血等臨床癥狀，容易產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂(yōu)和恐懼等心理。對(duì)此護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者的有效深度溝通，并對(duì)其病情進(jìn)行及時(shí)和全面的評(píng)估，在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化的心理護(hù)理及疏導(dǎo)，保持真摯和耐心的態(tài)度向患者講解相關(guān)護(hù)理操作的必要性和重要性，同時(shí)運(yùn)用科學(xué)的護(hù)患溝通技巧，幫助其維持平和愉悅的心態(tài)，并告知患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)的方法和重要性，引導(dǎo)患者家屬多給與患者良好的精神支持和鼓勵(lì)，來(lái)幫助其消除負(fù)性情緒，進(jìn)一步提高患者的醫(yī)護(hù)依從性;（2）吸氧護(hù)理：首先需要對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)病情較輕者，在護(hù)理期間可采取低流量吸氧來(lái)幫助改善其臨床癥狀，如若患者呼吸困難的嚴(yán)重程度較高則可采取麻醉機(jī)的給氧護(hù)理方案，同時(shí)結(jié)合其病癥情況合理選擇開(kāi)放式或密封式面罩。患者純氧吸入時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，通常半小時(shí)以?xún)?nèi)，待吸氧完成后間隔2小時(shí)再次給予吸氧;（3）疼痛干預(yù)：此類(lèi)患者比較典型的臨床癥狀為疼痛，患者持續(xù)性的疼痛將進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血癥狀加重，同時(shí)擴(kuò)大心梗面積，若不能有效干預(yù)還容易誘發(fā)煩躁、冷汗和惡心等一系列不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)患者疼痛干預(yù)，可遵醫(yī)囑給予患者行皮下注射嗎啡等方式來(lái)緩解疼痛感。還需要密切觀察患者疼痛狀況，積極詢(xún)問(wèn)其伴隨癥狀以及疼痛程度，在此基礎(chǔ)上分析患者疼痛產(chǎn)生原因，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中可通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，或?yàn)槠洳シ乓魳?lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，提高其疼痛閾值;（4）體位干預(yù)：需要特別做好患者的夜間護(hù)理，如若發(fā)現(xiàn)夜間出現(xiàn)呼吸異常情況，則需要結(jié)合其病情嚴(yán)重程度合理調(diào)整體位，針對(duì)輕微心衰者可采取頭高而腳底的體位來(lái)幫助緩解其呼吸困難癥狀，針對(duì)呼吸障礙嚴(yán)重者則可保持坐位或者半臥位來(lái)提高患者的舒適度;（5）出院前指導(dǎo)：在患者即將離院之前需要加強(qiáng)科學(xué)的健康宣教。特別是要叮囑患者出院后維持平和愉悅心態(tài)的重要性，并在日常生活中注意多飲用溫水來(lái)預(yù)防便秘。向其講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，同時(shí)叮囑患者做到勞逸結(jié)合以及科學(xué)飲食，逐步養(yǎng)成科學(xué)的飲食及生活習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的疾病控制性效果，臨床控制：即患者呼吸障礙疼痛、血氧供應(yīng)不足等均顯著改善，心功能改善達(dá)2級(jí)或以上，可恢復(fù)正常的離床活動(dòng)，且順利出院;好轉(zhuǎn)：即患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善達(dá)1級(jí)，可恢復(fù)部分活動(dòng)，仍需進(jìn)一步治療;無(wú)效：即未能達(dá)到上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。（2）利用簡(jiǎn)明健康簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量水平的改善情況予以評(píng)估，包括生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、總體健康等維度，滿(mǎn)分為100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疾病控制效果對(duì)比

觀察組患者的疾病控制總有效率為96.00%，對(duì)照組為84.00%（P<0.05）。

2.2兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理干預(yù)前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均較低（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組以及本組護(hù)理之前（P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死同時(shí)并發(fā)心力衰竭屬于臨床中比較常見(jiàn)的特殊性疾病，此類(lèi)患者的病情危重且變化迅速，若未能及時(shí)有效給予治療，可能危及患者生命安全。在以往的治療過(guò)程中通常配合常規(guī)護(hù)理，然而由于常規(guī)護(hù)理中未能關(guān)注患者的生理以及心理等相關(guān)方面需求，且護(hù)理模式單一，無(wú)法滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求[2]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療知識(shí)的不斷更新和優(yōu)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也應(yīng)運(yùn)而生，并且在近年來(lái)的臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。該護(hù)理模式是秉持以人為本的護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理工作的核心[3]，結(jié)合患者臨床病癥、治療方案以及心理狀態(tài)和身體機(jī)能等為其制定更具全面性和科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)方案，不僅關(guān)注患者生理需求，更加注重其心理需求，提高患者身心舒適度，為其營(yíng)造良好的治療環(huán)境，通過(guò)積極改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平并加強(qiáng)疼痛干預(yù)等來(lái)提高其依從性，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升，能夠?yàn)榛颊咛峁└吆侠硇院鸵?guī)范化的護(hù)理服務(wù)，有利于預(yù)防患者心梗的再次發(fā)生，同時(shí)可顯著提高患者身體機(jī)能[4]。從本次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看觀察組通過(guò)運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理疾病的控制有效率顯著高于對(duì)照組，并且護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的改善效果好于對(duì)照組，這也提示，對(duì)于此類(lèi)患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心率衰竭患者治療期間開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者康復(fù)并顯著提高其生活質(zhì)量水平。

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作者簡(jiǎn)介：史榮梅（1978），女，漢族，甘肅隴西縣，主管護(hù)師，本科。主要研究方向：心血管內(nèi)科，冠心病病人心理干預(yù)護(hù)理.