海亞萍

【摘 要】目的：對阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院60例小兒支原體肺炎患者為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為研究組、對照組，各30例，對照組患者予以常規(guī)治療，研究組患者予以阿奇霉素治療，比較患兒治療效果。結(jié)果：研究組患兒治療評估有效率為96.7%，對照組患兒為76.7%，P<0.05。研究組患兒咳嗽、咳痰消失時間為（4.6±0.6）天、體溫恢復(fù)正常時間為（2.8±0.5）天、肺部啰音消失時間為（4.7±0.8）天，均少于對照組，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;支原體肺炎;療效比較

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0033-02

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率較高，患兒臨床中以咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)為主，若治療不得當(dāng)會加重患兒病情，甚至威脅患兒生命安全。近年來隨著醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展，新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物在臨床中的利用率不斷提升，效果也逐漸得到認(rèn)可[1]。本次研究以60例小兒支原體肺炎患者為研究對象，對阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院60例小兒支原體肺炎患者為研究對象，本次研究時間為2018年4月-2019年4月。研究組患兒年齡平均（4.6±0.5）歲，男性患兒16例，女性患兒14例，患兒病程平均（2.4±0.5）天，患兒體溫平均（38.6±0.3）攝氏度;對照組患兒年齡平均（4.7±0.5）歲，男性患兒15例，女性患兒15例，患兒病程平均（2.6±0.4）天，患兒體溫平均（38.8±0.2）攝氏度。患兒均存在咳嗽、咳痰表現(xiàn);患兒均符合支原體肺炎診斷;患兒影像檢查提示肺部有實(shí)質(zhì)性病變;患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

所有患兒均予以霧化、吸痰、止咳、平喘治療，研究組患者同時予以阿奇霉素治療，10mg阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療3天后停藥4天為一個療程，連續(xù)治療2個療程;對照組患兒予以紅霉素15mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日兩次，治療時間為2周。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患兒治療后咳嗽、咳痰等癥狀消失時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)評估患兒治療效果。

1.4評估指標(biāo)[2]

顯著：患兒治療后5天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，胸片無異常;改善：患者治療后7天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，胸片無異常;無效：患兒治療7天后咳嗽、咳痰無顯著改善，病情或可加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1患兒治療效果比較：研究組患兒治療評估有效率為96.7%，對照組患兒為76.7%，P<0.05，詳見下表。

2.2患兒各項(xiàng)體征改善時間：研究組患兒咳嗽、咳痰消失時間為（4.6±0.6）天、體溫恢復(fù)正常時間為（2.8±0.5）天、肺部啰音消失時間為（4.7±0.8）天，均少于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

支原體肺炎是兒科常見病，本病在春秋兩季發(fā)病率更高，在小兒肺炎中的發(fā)病率高達(dá)10%-20%，本病多在3歲以上的患兒中發(fā)病，我院患兒平均年齡均在4歲左右?；純涸诎l(fā)病后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體溫升高等表現(xiàn)，嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)喘息癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)其他系統(tǒng)、臟腑感染表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[3]。支氣管肺炎患兒致病菌為支原體，支原體無細(xì)胞壁，因此針對利用影響細(xì)胞壁合成原理來滅菌的抗生素并不能達(dá)到治療效果。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠作用在支原體細(xì)胞內(nèi)核糖體中，有效阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而達(dá)到滅菌的效果。紅霉素作為第一代環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床中的使用率非常高，但其治療療程較長，且容易引發(fā)副作用，針對小兒并不適合，且容易產(chǎn)生耐藥性[4]。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具有吸收快、藥物擴(kuò)散快的優(yōu)點(diǎn)，且其在病灶部位藥物濃度要顯著高于非病灶部位，加強(qiáng)了藥物治療的安全性和針對性。阿奇霉素的半衰期較長，藥物進(jìn)入體內(nèi)后72h仍然能夠?yàn)榇俗畹陀行е?，因此可延長給藥間隔時間，同時減少用藥次數(shù)[5]。我院針對研究組患兒采取了間歇性給藥的方式進(jìn)行治療，此種方式符合阿奇霉素的藥代動力學(xué)，且間歇性能夠在藥物總量不變的情況下延長治療時間，同時能夠保證藥效，降低給藥風(fēng)險(xiǎn)，同時能夠降低患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在本次研究結(jié)果中顯示，研究組患兒治療評估有效率為96.7%，患兒治療后咳嗽、咳痰改善情況更為理想，患兒病情康復(fù)效果更快。研究組患兒咳嗽、咳痰消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間均少于對照組，證明患兒使用阿奇霉素治療后康復(fù)效果更為理想。

總的來說，阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果非常理想，能夠提升患兒康復(fù)速度，是一種有效的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅梅.分析聯(lián)用頭孢他定鈉、阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：180-181.

[2]李淑嫻.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：88-89.

[3]薛曉麗.阿奇霉素不同治療方法對小兒肺炎支原體肺炎臨床效果比較[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（02）：44-46.

[4]高紅麗.不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1249-1250.

[5]方瑞，汪燕，項(xiàng)云，等.孟魯司特聯(lián)合阿奇霉素對小兒上呼吸道肺炎支原體感染的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（17）：104-107.