肖亞輝

410000湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)，湖南長沙

腦梗死偏癱的發(fā)生主要是由于腦動脈血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，進而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損傷，該類疾病通常發(fā)生于中老年人群，大部分患者在患病期間表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，并不利于患者預(yù)后質(zhì)量[1]。因此，臨床上對于腦梗死偏癱患者行綜合康復(fù)治療，減少了患者發(fā)生致殘，對于改善各項功能效果顯著[2]。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治腦梗死偏癱患者136 例，根據(jù)治療方法不同分為兩組各68 例。綜合組男38 例，女30例；年齡18～84 歲，平均(63.12±10.42)歲。常規(guī)組男36例，女32例；年齡18～88 歲，平均(63.85±10.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：⑴常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)治療措施：患者接受甘露醇脫水降壓處理，同時給予復(fù)方丹參注射液進行降壓處理，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。⑵綜合組給予綜合康復(fù)治療措施：①按照患者實際情況，給予更換體位以及維持關(guān)節(jié)活動范圍等康復(fù)治療，訓(xùn)練患者平衡能力、行走能力以及日常生活能力等。②按照患者病情給予中醫(yī)辨證治療：對于肝腎陰虛患者，選擇牛膝、寄生、杜仲、元參、熟地等；對于肝陽患者，選擇天麻鉤藤飲進行治療；對于痰濁阻絡(luò)患者，采取山梔、膽南星、菖蒲以及決明子治療；對于氣虛血瘀患者，給予益氣活血治療，選擇三七、丹參以及水蛭等補陽還五燙治療。③針灸治療：選擇患者病灶區(qū)域的感覺以及運動區(qū)，捻針200 r/min，每間隔10 min重復(fù)3次；持續(xù)30 min拔針，1次/d。30 d為1個療程。

觀察指標(biāo)：比較兩組總有效率、治療前后運動功能(FMA)評分以及日常生活能力(Barthel)評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后FMA評分以及Barthel評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后FMA評分以及Barthel評分比較(±s，分)

組別nFMA評分Barthel治療前治療后治療前治療后綜合組6831.35±15.1557.02±24.2740.25±14.2575.65±28.26常規(guī)組6832.01±15.2642.28±20.9941.12±14.8456.12±14.87 t 0.2533.7880.3495.043 P 0.8010.0000.7280.000

結(jié) 果

兩組患者療效比較：綜合組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后FMA 評分以及Barthel 評分比較：兩組治療前FMA 評分以及Barthel 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；綜合組治療后FMA 評分以及Barthel 評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

對腦血管疾病患者采取康復(fù)治療措施具有十分重要的作用，在具體實施過程中，不僅能夠有效預(yù)防激發(fā)功能障礙的發(fā)生，同時還利于患者功能障礙的快速康復(fù)[3]。如對于急性期患者，長時間的臥床休息以及肢體制動等，將會導(dǎo)致患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位以及變形等，嚴重影響了患者行為能力，加之骨化以及骨折的發(fā)生率相對較高，將會危害患者功能鍛煉以及日常生活，上述問題通過藥物等進行臨床治療，難以達到緩解效果，并且阻礙了患者的功能康復(fù)[4]。傳統(tǒng)康復(fù)措施雖然能夠達到一定的治療效果，但是大部分患者已經(jīng)處于肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位以及痙攣的階段，并不利于患者功能康復(fù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，綜合組總有效率明顯高于常規(guī)組，綜合組治療后FMA評分以及Barthel評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，臨床上對于腦梗死偏癱患者行綜合康復(fù)訓(xùn)練，將患者被動訓(xùn)練改為主動運動，逐漸誘導(dǎo)患者主動進行運動訓(xùn)練，并且轉(zhuǎn)換體位；同時對于存在不良情緒的患者，及時給予心理疏導(dǎo)，進而緩解患者負面情緒，結(jié)合患者實際情況給予對癥康復(fù)護理，效果顯著。

總而言之，對于腦梗死偏癱患者給予綜合康復(fù)治療措施，不僅能夠有效緩解患者日常生活能力以及運動能力，同時還能夠利于患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。