劉俊霞

100050北京市天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

高血壓疾病是臨床中發(fā)病率較高的慢性病，近年來隨著人們生活水平的日益提升以及我國人口老齡化趨勢的加深，高血壓臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。高血壓患者的自我管理行為對于血壓指標控制和并發(fā)癥預(yù)防均存在直接關(guān)系，而僅單純依靠臨床醫(yī)生的指導(dǎo)無法從根本上提高患者自我管理能力。充分發(fā)揮社區(qū)的積極作用，加強對老年高血壓患者的健康教育，能夠彌補常規(guī)高血壓患者管理模式中的缺點[1]。本次研究重點分析通過對社區(qū)老年人高血壓患者開展健康教育的應(yīng)用效果。

資料與方法

抽取2017年1月-2018年1月社區(qū)高血壓老年患者96例，隨機分為兩組各48例。觀察組男26例，女22例；年齡61～89 歲，平均(70.4±0.6)歲；病程2～17年，平均(6.4±0.2)年。對照組男25 例，女23 例；年齡60～89 歲，平均(70.5±0.4)歲；病程2～18年，平均(6.3±0.4)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取社區(qū)常規(guī)高血壓疾病管理：給予患者常規(guī)服藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。⑵觀察組在此基礎(chǔ)上采取社區(qū)綜合健康教育：①定期組織社區(qū)老年患者開展關(guān)于高血壓疾病的健康知識普及講座，向老年患者詳細講解高血壓疾病的病因機制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)并發(fā)癥危害性、血壓儀的正確應(yīng)用方法、測量時間等，提升老年患者對于高血壓疾病的認知，并使其意識到加強自我管理的重要性。②加強用藥指導(dǎo)：不僅要指導(dǎo)患者掌握藥物的正確服用方法和服用時間等，同時還需要向其講解擅自停藥對于健康的危害性。特別是針對存在健忘情況的患者，可將服藥方法等以表格形式進行記錄，并發(fā)放給患者提升服藥依從性。③加強運動指導(dǎo)：結(jié)合個體差異以及興趣愛好等，制定個體化的運動鍛煉方案，主要以有氧運動為主，可選擇練氣功、慢跑和練太極拳等方式，注意控制運動負荷量，避免心率過快。④向患者講解保持低脂、低油和低鹽飲食的重要性，避免食用油膩和動物內(nèi)臟等食物，多食用新鮮果蔬以及低脂奶制品。使患者了解科學(xué)飲食對于高血壓疾病防治的重要性，逐步養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。⑤向患者講解吸煙、飲酒的危害性，并督促其戒煙戒酒。

評估指標：①兩組患者均接受為期1年的社區(qū)管理和干預(yù)，對比干預(yù)前后血壓指標控制情況，包括舒張壓和收縮壓；②應(yīng)用問卷調(diào)查法對兩組患者干預(yù)前后自我管理行為進行評估，包括吸煙、飲酒、運動、低鹽低油飲食和定期監(jiān)測血壓等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者血壓指標對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者血壓指標對比(±s，mmHg)

組別n收縮壓舒張壓干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組48154.67±11.63 132.16±5.7287.59±7.6275.43±2.16對照組48153.92±12.07 141.59±7.8286.97±8.3381.44±4.71 t 0.91714.0260.71510.362 P 0.1040.0000.0920.000

結(jié) 果

兩組患者血壓指標對比：兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自我管理行為對比：兩組患者干預(yù)前各項自我管理行為對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后飲食、運動、吸煙、飲酒和血壓監(jiān)測等方面自我管理行為改善效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

高血壓屬于慢性疾病，患者需要長期服用藥物進行治療，因此患者自我管理能力以及服藥依從性對于血壓水平控制以及預(yù)后改善均會產(chǎn)生直接影響。通過開展對于社區(qū)老年高血壓患者的綜合健康教育，有助于從根本上提升老年患者對于高血壓疾病的認知，使其意識到嚴格遵醫(yī)囑服藥、適量運動以及科學(xué)飲食對于疾病控制的重要性，有助于改善患者自我管理行為[2-4]。本次研究中，針對觀察組老年患者采取社區(qū)綜合健康教育，分別從疾病知識、服藥治療、運動和飲食等各方面加強健康教育，提高患者對于高血壓疾病的認知。從研究結(jié)果來看，觀察組老年患者自我管理行為改善效果好于對照組，同時血壓指標控制效果優(yōu)于對照組。進一步提示，采取社區(qū)綜合健康教育有助于提升老年高血壓患者對于自身疾病的充分了解，能夠改善治療依從性。

表2 兩組患者自我管理行為對比[n(%)]

綜上所述，針對社區(qū)老年人高血壓患者，采取社區(qū)綜合健康教育有助于患者控制血壓水平，改善自我管理行為。