伍丹

410000湖南省人民醫(yī)院呼吸三科ICU，湖南長(zhǎng)沙

哮喘在臨床中較多見，患者于早期若未及時(shí)采取治療措施，可引發(fā)并發(fā)癥狀，如肺氣腫、慢性支氣管炎等，更甚者可致死，對(duì)患者生命健康威脅較大[1]。因此于治療期間，采取合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥哮喘患者具有重要意義。2017年1月-2019年3月收治重癥哮喘患者120 例，對(duì)其分別采用常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果展開分析，內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年1月-2019年3月收治重癥哮喘患者120 例，隨機(jī)分為兩組各60 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合重癥哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②伴呼吸急促、語(yǔ)言不流利等癥狀，雙肺伴哮鳴音。③經(jīng)胸部X 線片檢查，存在肺紋理增粗現(xiàn)象。④心率110～160 次/min，呼吸頻率≥30 次/min，經(jīng)血?dú)夥治觯槎趸间罅?。⑤臨床資料完整。⑥本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)并施行。⑦均知情，并簽署知情同意書[2]。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律失常者。②臨床資料不完整者。③嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙、精神障礙疾病者。④嚴(yán)重感染性疾病者。⑤不配合此次研究工作者。參照組男32 例，女28 例；年齡46～75 歲，平均(59.67±8.04)歲。觀察組男34 例，女26例；年齡45～75 歲，平均(58.79±7.68)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均接受常規(guī)治療，即開通靜脈通道，施行機(jī)械通氣、吸氧，解除支氣管痙攣。對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理，即用藥、病情觀察、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，施行整體護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容為：①病房環(huán)境護(hù)理：病房濕度控制在60%左右，溫度在22～26℃。定時(shí)開窗通風(fēng)，定期對(duì)床單、被單行消毒滅菌處理，病房?jī)?nèi)保持整潔、安靜。②心理干預(yù)：主動(dòng)與患者溝通、交流，對(duì)其內(nèi)心想法作進(jìn)一步了解，并評(píng)估其心理，根據(jù)患者心理狀態(tài)疏導(dǎo)其心理，幫助其樹立治療信心。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：于患者臥床期間，協(xié)助其被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，督促其每日散步、做呼吸保健操等，運(yùn)動(dòng)量控制在適宜范圍內(nèi)，對(duì)靜脈血栓的預(yù)防具有積極作用。④呼吸道護(hù)理：對(duì)患者痰液性狀進(jìn)行密切觀察，定期協(xié)助患者叩背排痰，若排痰效果不佳，可采用負(fù)壓吸引器輔助排痰。⑤氣胸預(yù)防：針對(duì)哮喘加重、氣管移位、發(fā)紺等情況，需及時(shí)行胸部X線檢查，對(duì)氣胸范圍、位置予以確認(rèn)，及早作準(zhǔn)確診斷，使得患者生命安全得到保障。

觀察指標(biāo)：觀察兩組焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥情況，并作比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別n焦慮抑郁干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組6052.12±4.2341.78±3.7654.89±4.2743.98±3.89參照組6052.66±4.1245.11±3.8455.01±4.3346.80±3.99

表2 兩組并發(fā)癥情況比較(n)

結(jié) 果

兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較：兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分均降低，且觀察組的降低幅度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，相較于參照組的18.33%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

重癥哮喘病情較危急，患者如未接受有效、及時(shí)的治療，可誘發(fā)呼吸衰竭，即便脫離危重期，也極易發(fā)生并發(fā)癥，使得患者心理狀態(tài)受到負(fù)面影響，治療信心大大降低，進(jìn)而影響臨床治療工作的順利進(jìn)行[3-5]。因此于治療期間，對(duì)重癥哮喘患者采取高效、合理的護(hù)理措施意義重大，可保障臨床治療工作的順利進(jìn)行。本文研究主要對(duì)選取的重癥哮喘患者施行整體護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)病房環(huán)境、患者心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、氣胸預(yù)防等護(hù)理干預(yù)，可大大提高患者住院舒適度，改善其負(fù)性心理，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，取得了較為滿意的結(jié)果。

本文研究得出，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均降低，且觀察組的降低幅度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘患者施行整體護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果明顯，值得被推廣應(yīng)用。