唐瓊芳

410006湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙

肺癌是臨床上最常見的癌癥，其發(fā)病率和死亡率增長最快，是對人群健康和生命安全威脅最大的惡性腫瘤[1]。肺癌在男性群體中的發(fā)病率相對較高，老年人的發(fā)病率相對年輕人更高，吸煙者發(fā)生肺癌的概率明顯高于正常人群。化療是肺癌治療中的常見方式，其通過化學(xué)藥物對癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，能在一定程度上讓患者的病情得到控制[2]。但疾病本身對患者的影響，加上化療對患者的影響，會導(dǎo)致患者在化療期間的生活質(zhì)量明顯下降。本研究對延續(xù)護(hù)理對老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治實(shí)施化療的老年肺癌患者80 例，隨機(jī)分為兩組各40 例。對照組男26 例，女14 例；年齡65～89 歲，平均(74.025.93)歲。試驗(yàn)組男24 例，女16 例；年齡66～89 歲，平均(74.655.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是在化療前對患者進(jìn)行健康教育，化療過程中指導(dǎo)其合理飲食及休息，并給予其日常活動指導(dǎo)等。⑵試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理：①延續(xù)護(hù)理方案的制定：首先應(yīng)成立延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長任小組長，科室醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士為小組成員。小組成立后應(yīng)根據(jù)患者的各方面信息綜合分析其在化療期間可能出現(xiàn)的問題，并通過文獻(xiàn)資料的查閱了解各種問題的解決方式，結(jié)合實(shí)際情況制定完善的延續(xù)護(hù)理方案。②延續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行家庭修養(yǎng)期的相關(guān)指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量避免暴飲暴食，日常生活中積極開展運(yùn)動鍛煉，并保證每日睡眠充足。同時，應(yīng)對患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其他異常情況進(jìn)行介紹，講解各種異常情況的處理方式，讓患者在發(fā)生異常情況時能及時采取措施并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員在患者化療期間還要與其保持良好的溝通，定時進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情變化情況，包括咳嗽、咳痰、咯血、活動后氣促等癥狀，并對其睡眠情況和心理狀態(tài)等進(jìn)行全面了解，每次電話隨訪均對患者的情況進(jìn)行全面記錄，以此為患者的病情分析提供依據(jù)，并根據(jù)最終分析結(jié)果給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)和護(hù)理。另外，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行家庭隨訪，了解患者的生活環(huán)境，并與患者家屬進(jìn)行溝通交流，確?；颊叩幕燀樌瓿伞；颊呋熎陂g不斷為其介紹成功化療的案例，幫助其建立治療的信心?；颊叱鲈浩陂g還要多給予其幫助，積極為患者解答其存在的疑問，并定期組織患者及其家屬開展肺癌化療相關(guān)知識講座，以此讓患者及其家屬對肺癌化療相關(guān)知識有更加深入的了解。

評價指標(biāo)：對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評分，使用肺癌患者生存質(zhì)量調(diào)查測定量表(FACT-L)完成，包含生理狀況、社會及家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注情況等方面，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組化療前各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組評化療后分均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

肺癌是老年人常見的癌癥，尤其是有吸煙習(xí)慣的老年人發(fā)病率較高?；熓欠伟┲委煹某Ｒ姺椒ǎ湓谂R床上的應(yīng)用廣泛且效果較好。但根據(jù)臨床實(shí)踐，老年患者的身體狀況較差，其對化療的耐受性也較低，因此在實(shí)施化療的過程中很容易導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，影響其治療依從性[3]。延續(xù)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，其主要是針對出院患者的護(hù)理模式，相對于常規(guī)護(hù)理模式，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)調(diào)對患者出院后的干預(yù)，是提升患者預(yù)后效果的有效護(hù)理模式。對于肺癌化療患者，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施主要是針對患者的實(shí)際情況分析可能對患者治療效果及生活造成不良影響的因素，然后通過電話隨訪和上門隨訪等方式給予患者相應(yīng)的干預(yù)，以此幫助其消除各種因素的影響，從而避免其生活質(zhì)量不斷下降[4]。相關(guān)研究表明，老年肺癌化療患者在化療期間的生活質(zhì)量通常會明顯下降，但延續(xù)護(hù)理的實(shí)施可讓患者正常生活受到的影響減少，讓其正常生活得到有效保障[5]。

本研究對延續(xù)護(hù)理對老年肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，化療前兩組各項評分無顯著差異，化療后兩組評分均有所下降，但試驗(yàn)組化療后評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，延續(xù)護(hù)理在老年肺癌化療患者中的應(yīng)用效果顯著，能讓患者的生活質(zhì)量得到有效保障，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別時間生理狀況社會及家庭狀況情感狀況功能狀況 附加關(guān)注情況試驗(yàn)組化療前19.62±4.3718.54±4.2618.49±4.25 18.95±4.33 20.65±5.17化療后17.28±4.0516.25±3.9416.34±4.06 16.97±4.14 17.82±4.05對照組化療前19.58±4.2918.61±4.1718.53±4.21 18.92±4.36 20.93±5.22化療后9.75±3.0810.25±3.0910.18±2.96 11.53±3.24 10.25±3.07