董曉俊

210028南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇南京

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，全子宮切除術(shù)成為切除子宮腫瘤和附件病變的普遍治療方法[1]。全子宮切除術(shù)能夠在一定程度上改善病癥，提升術(shù)后治愈率。但全子宮切除對患者身體機能有較高要求，護理人員應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期的臨床指標，并提出有效的手術(shù)室護理對策，提高患者術(shù)后康復效率[2]。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治全子宮切除患者40 例，年齡37～55 歲，平均(38.22±6.73)歲；所有患者經(jīng)入院檢查后全部確診為子宮肌瘤合并宮頸糜爛；均接受手術(shù)治療，手術(shù)時間為90 min。隨機分為兩組各20 例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：①對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：包括心理護理、健康宣教，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后基礎(chǔ)護理內(nèi)容等。②觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)前，很多患者對疾病和手術(shù)有懼怕心理，害怕疾病惡變，害怕手術(shù)風險以及對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)等，導致其存在緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。針對以上問題，護理人員應(yīng)在患者進行手術(shù)前采取有針對性的溝通交流措施，如進行健康宣教，普及全子宮切除術(shù)的相關(guān)知識和治療效果，解釋有關(guān)手術(shù)前的注意事項等，引導患者主動積極配合手術(shù)治療。另外，在手術(shù)前1 d應(yīng)讓患者洗澡、洗頭、修剪指甲、更換衣服、剃去陰毛和腹部汗毛；還需進行胃腸道護理，術(shù)前12 h 禁食，術(shù)前8 h 禁水，避免手術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐等導致窒息或吸入性肺炎，同時必要的胃腸道護理還能夠預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)前進行灌腸1 次排空腸道，術(shù)前30 min 給予苯巴比妥鈉1 g，阿托品0.5 mg 肌內(nèi)注射。在手術(shù)實施過程中嚴格按操作程序進行，確保無菌操作，杜絕感染事故發(fā)生。從患者進入手術(shù)間開始，首先是心理護理，與患者多溝通、多交流，以緩解患者心理壓力，待麻醉后給予導尿管插入，從而消除因?qū)蚬軒淼奶弁锤?；在手術(shù)中，要時刻保持手術(shù)室的干凈整潔，并時刻注意患者生命體征，如有意外發(fā)生，及時采取有效對策。手術(shù)完成后，第一時間將手術(shù)成功的消息告知患者，以減輕心理負擔，同時給予靜脈鎮(zhèn)痛泵減輕傷口疼痛感，指導患者采取平躺姿勢6 h，密切觀察患者術(shù)后生命體征，待生命體征趨于平穩(wěn)后可采取半臥位，指導患者進行適當活動，促進血液循環(huán)，有助于恢復胃腸道功能，避免因平躺過久而導致血栓。密切觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥，若2 d內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥可將尿管移除。術(shù)后應(yīng)注意患者外陰清潔，密切觀察陰道分泌物情況，若發(fā)現(xiàn)有夾雜血液現(xiàn)象應(yīng)立即上報醫(yī)生并采取有效的治療措施。術(shù)后飲食護理中應(yīng)加強營養(yǎng)支持，多食用高蛋白和粗纖維食物。

觀察指標：評估兩組手術(shù)護理效果。療效判定標準：顯效：經(jīng)治療和護理后疼痛感明顯改善；②有效：術(shù)后仍有輕微疼痛；③無效：術(shù)后疼痛感強烈。對比兩組患者滿意度。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理效果對比(n)

表2 兩組患者護理滿意度對比(n)

結(jié) 果

兩組患者護理效果對比：觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著人們對疾病防治觀念的逐步加強，以及現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們的防癌意識不斷增強，子宮頸篩查也逐漸得到廣泛普及。子宮頸篩查能夠幫助早期癌和癌前病變得到早期防治，從而提升宮頸癌的治愈率。而全子宮切除手術(shù)是切除子宮腫瘤和附件病變的普遍治療方法，能夠在一定程度上改善病癥，提升治愈率。但全子宮切除術(shù)的成功與否也受到手術(shù)室護理效果的影響，有效的手術(shù)室護理能夠減輕患者疼痛，提升患者護理滿意度和治愈率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率明顯高于對照組，而觀察組患者護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，對全子宮切除患者強化手術(shù)室綜合護理，能夠減輕患者疼痛與心理壓力，有效提升護理滿意度。