陳艷

844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院護理部，新疆喀什

神經(jīng)外科是比較特殊的科室，在醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部，主要用于治療急性腦出血、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤等方面病癥。因此，神經(jīng)外科醫(yī)護工作人員日常面對的患者均具有病情危重且變化發(fā)展迅速的特征[1]。細節(jié)護理在實際的應用中，可以體現(xiàn)出十分顯著的效果，通過從各個方面進行加強護理，有利于幫助患者盡快恢復身心健康。本文主要對神經(jīng)外科日常護理工作中細節(jié)護理方法的應用效果進行探究，具體如下。

資料與方法

選取神經(jīng)外科住院治療患者81 例，隨機分為兩組。觀察組40 例，男25 例，女15 例；年齡30～76 歲，平均(49.69±1.54)歲；病程1～10 個月，平均(5.61±1.05)個月。觀察組41例，男21例，女20例；年齡31～75 歲，平均(49.25±1.21)歲；病程2～11 個月，平均(5.51±1.31)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護理：①環(huán)境護理；②生命體征監(jiān)測；③飲食護理；④用藥指導。⑵觀察組給予細節(jié)護理干預：①為患者介紹病區(qū)環(huán)境，詢問患者需求，將合理的需求納入到病區(qū)環(huán)境優(yōu)化調(diào)整中。為患者安排合理的作息時間，并對探視患者的人數(shù)與頻次進行控制，確?；颊呖梢缘玫匠浞中菹?。介紹神經(jīng)外科手術(shù)的基本原理、流程、注意事項，提高患者認知水平，使其可以積極主動地配合治療。②手術(shù)后同樣為患者提供細節(jié)護理：對于處于昏迷狀態(tài)的患者，對其可能存在的誤吸等并發(fā)癥和危險因素進行評估，并提供預見性護理和宣教。堅持落實無菌操作，將患者病情變化納入到護理管理工作日志中，規(guī)范書寫。提供術(shù)后早期康復指導和精神心理評估，如果在護理期間出現(xiàn)突發(fā)狀況，要立刻上報給主治醫(yī)生，共同商討合理的治療和護理方案。③對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問題進行密切觀測：如果患者手術(shù)之后出現(xiàn)了切口引流量、顏色、性狀異常等情況，需上報給主治醫(yī)生前來診治。監(jiān)測患者顱內(nèi)水、電解質(zhì)水平，避免出現(xiàn)嚴重的術(shù)后感染問題。手術(shù)后幫助患者定時更換體位，確保皮膚始終保持干燥和清潔的狀態(tài)。④手術(shù)后為患者提供肌肉放松護理，特別是長期臥床患者應預防下肢靜脈血栓形成。通過局部按摩的方式，放松肌肉組織，鼓勵患者做主動或被動活動肢體。按摩時引導患者采取深呼吸，根據(jù)狀況，每天給予1～3 次按摩護理，同時行肢體伸縮運動3～5 min。待患者病癥穩(wěn)定，飲食正常后，可以引導患者自行按摩腹部，防止出現(xiàn)便秘問題。⑤對患者尿量進行監(jiān)測：如果患者(成人)每天尿量超過2 500 mL 或50 mL/(kg·d)，則可以判斷患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂問題可能性較大，需提供后續(xù)觀察，確診后提供對癥治療。如果患者存在低鈉、低鉀等癥狀，需提供維生素和營養(yǎng)物質(zhì)補充治療，此后仍提供3～5 d電解質(zhì)監(jiān)測。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別n護理態(tài)度護理操作病房管理護理及時性觀察組4094.52±0.5295.64±1.2698.02±0.1694.58±1.68對照組4177.62±1.5470.85±1.6478.62±1.6974.52±1.18 t 7.5217.6217.8587.968 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理有效性比較[n(%)]

觀察指標：①對比兩組患者對護理工作的護理態(tài)度、護理操作、病房管理和護理及時性4 項評分；②對比兩組不同護理方法的有效性。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 24.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理質(zhì)量評分比較：觀察組患者對護理人員的護理態(tài)度、護理操作、病房管理和護理及時性評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理有效性比較：觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

神經(jīng)外科患者病癥復雜，在為患者提供臨床護理干預指導的過程中，常規(guī)護理方法并不能起到良好的效果。并且，隨著治療工作的推進，護理工作難度也會不斷加大。相關領域的醫(yī)護工作人員需要為患者提供細節(jié)護理指導，以實現(xiàn)護理工作的全面性和有效性[2]。細節(jié)護理干預是一種新型護理方法，主要是根據(jù)患者實際需求和醫(yī)囑，提供全面且持續(xù)的系統(tǒng)護理，細節(jié)化護理可以提高服務水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，觀察組護理總有效率也高于對照組；這一結(jié)果與相關研究結(jié)果有一致性[3]，該學者提出，采用細節(jié)護理方法后，研究組患者滿意度達到97.27%，與同期對照組的77.27%比較，差異十分顯著。所以，在今后的護理工作中，神經(jīng)外科醫(yī)護工作人員，要結(jié)合患者病情變化，提供積極、系統(tǒng)和全面的細節(jié)護理[4]。比如，為患者提供飲食指導，可以通過向患者與家屬詢問的方式，掌握患者日常飲食偏好與習慣，結(jié)合病癥康復需要，定制營養(yǎng)豐富且易于消化的飲食方案，確保膳食均衡[5]。借此機會對不良飲食習慣進行糾正，鼓勵患者食用富含纖維素、維生素食物。此外，利用發(fā)放健康知識宣傳手冊早期康復指導和心理評估的方式，提高患者與家屬對醫(yī)療衛(wèi)生常識的認知水平，提高治療依從性，患者心理健康狀況也得到了穩(wěn)定[6]。

綜上所述，在神經(jīng)外科護理工作中，為患者提供細節(jié)護理干預，可有效提高整體護理水平，增強護理工作的有效性，對治療工作能起到良好的輔助效果。