陳淑葉

266400青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東青島

肝膽疾病是較常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病，主要癥候有黃疸、脅痛、膽脹、鼓脹等。一般患者在肝膽手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以致患者術(shù)后難以康復(fù)或康復(fù)時(shí)間久[1]。為使康復(fù)治療能更好地進(jìn)行，就需要提供臨床干預(yù)指導(dǎo)。本文研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的影響，具體如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治肝膽手術(shù)患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50 例。研究組男26 例，女24 例；平均年齡(34.2±3.58)歲。對(duì)比組男25 例，女25例；平均年齡(36.5±4.32)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理：主要內(nèi)容為幫助患者控制水平衡、術(shù)后36 h進(jìn)行促進(jìn)血液循環(huán)的康復(fù)治療、配合紅外線理療對(duì)患者腹部進(jìn)行康復(fù)治療。術(shù)后密切關(guān)注患者康復(fù)狀態(tài)，采取傳統(tǒng)措施應(yīng)對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的狀況。⑵研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：國(guó)內(nèi)關(guān)于肝膽疾病一般采用較為傳統(tǒng)的手術(shù)，且需要全身麻醉，導(dǎo)致患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不利于手術(shù)的情緒；需對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，詳細(xì)向患者講解手術(shù)的安全性等，讓患者在了解手術(shù)概況的過(guò)程中逐漸平復(fù)不良情緒。同時(shí)向患者家屬講解手術(shù)前需要準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)以及康復(fù)治療的方式、概況等，讓患者家屬具備基礎(chǔ)的治療康復(fù)知識(shí)，以便更好地配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)治療。②術(shù)后早期康復(fù)治療：由于手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，使得患者術(shù)后不能自行調(diào)整正確體姿。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)糾正患者體姿，采用半臥位方式，并2 h 進(jìn)行1 次翻身。采用半臥的方式能有效緩解患者手術(shù)切口疼痛感，有利于傷口愈合。多讓患者進(jìn)行翻身能有效促進(jìn)腸肌蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)的氣體盡早排出。③保持康復(fù)儀器管道通暢：密切關(guān)注患者術(shù)后監(jiān)測(cè)儀器；及時(shí)清理胃管，保持胃管通暢，及時(shí)清潔胃液，以便減少胃內(nèi)積液、減輕傷口張力。及時(shí)清潔引流管，避免腹腔內(nèi)感染。④心理干預(yù)：肝膽手術(shù)后患者帶有很多導(dǎo)管，可能會(huì)致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)消極情緒。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，真誠(chéng)開(kāi)導(dǎo)患者；同時(shí)采用掌握科學(xué)可行的心理干預(yù)方法，幫助患者建立康復(fù)信心，還應(yīng)對(duì)向患者講解手術(shù)的科學(xué)性，讓患者認(rèn)可手術(shù)。同時(shí)護(hù)理人員還需對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者家屬具備相應(yīng)知識(shí)，為患者產(chǎn)生積極心理起到更好的作用。

表1 兩組患者康復(fù)治療后各參數(shù)比較(±s，h)

表1 兩組患者康復(fù)治療后各參數(shù)比較(±s，h)

組別n首次排氣時(shí)間排便時(shí)間腸鳴時(shí)間研究組5023.26±3.7540.23±4.6714.36±2.54對(duì)比組5037.32±5.8354.65±8.2228.63±6.72 t 14.34210.78514.045 P 0.0010.0010.001

觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組手術(shù)康復(fù)治療結(jié)束后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及腸鳴時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者康復(fù)治療后各參數(shù)比較：研究組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

肝膽病癥有膽脹、黃疸、鼓脹等，在我國(guó)屬于常見(jiàn)的內(nèi)科疾病。主要病機(jī)為肝機(jī)能下降、膽失通降。目前我國(guó)治療這種疾病一般采用藥物治療方式，部分病癥嚴(yán)重患者可采用手術(shù)方式進(jìn)行救治。這類(lèi)疾病可能是由于肝火上炎引發(fā)，最主要的特征是患者失眠多夢(mèng)、頭暈、腸脹、便秘等；肝血虛虧也可能引發(fā)疾病發(fā)生，主要表現(xiàn)為脅痛、頭暈、四肢麻木等；另還有淤血阻絡(luò)、肝膽濕熱，均能一定程度上引發(fā)更嚴(yán)重的肝膽疾病。根據(jù)中醫(yī)基本理論，肝膽疾病一般跟脾、胃、腎有密切關(guān)系，所以手術(shù)患者在康復(fù)治療時(shí)應(yīng)注意脾、胃、腎的康復(fù)情況。

傳統(tǒng)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理對(duì)于肝膽手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)治療的效果微小，對(duì)于患者康復(fù)治療往往忽視心理和身體結(jié)合康復(fù)的科學(xué)性，使得患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)甚至出現(xiàn)眾多并發(fā)癥的可能，不利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立[2]。目前我國(guó)護(hù)理事業(yè)正在轉(zhuǎn)型，逐漸引入推廣的干預(yù)護(hù)理具有高效、科學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)于患者康復(fù)治療有更好的幫助，在進(jìn)行護(hù)理康復(fù)治療時(shí)，更注重對(duì)患者康復(fù)信心的培養(yǎng)，使得患者對(duì)疾病治療有更高的信心[3]。同時(shí)，干預(yù)治療也能更好地建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。本研究顯示，研究組采用綜合干預(yù)護(hù)理在首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴時(shí)間均優(yōu)于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)比組。

綜上所述，肝膽患者在手術(shù)后使用綜合干預(yù)護(hù)理方法能產(chǎn)生更好的療效，同時(shí)避免了多種并發(fā)癥的可能，可以大力推廣。