陳娜

272000濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧

健康教育是一種常見的臨床護(hù)理方法，可提高患者對健康知識的認(rèn)識，從而提高對護(hù)理的依從性。健康教育的廣泛應(yīng)用對于構(gòu)建綜合護(hù)理體系，避免護(hù)理風(fēng)險具有重要意義。斷指的再植是比較常見的手術(shù)，斷指的再植需要最大限度地恢復(fù)運(yùn)動功能和感覺功能，而手指再植的最終功能恢復(fù)不僅與手術(shù)治療的效果密切相關(guān)，也和患者知識認(rèn)知有關(guān)。本研究分析了斷指再植護(hù)理健康教育的實(shí)施方法與效果，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治斷指再植患者78例，隨機(jī)分為兩組各39例。健康教育組男24例，女15例；年齡21～56歲，平均(41.24±2.01)歲。對照組男23例，女16 例；年齡21～55 歲，平均(41.18±2.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組用常規(guī)護(hù)理。⑵健康教育組用健康教育：①入院教育：了解患者健康教育需求，介紹環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合方法，和患者進(jìn)行有效溝通，建立良好關(guān)系。②當(dāng)天教育：手術(shù)當(dāng)天告知麻醉方法、藥物不良反應(yīng)、術(shù)后疼痛感受和處理方法、術(shù)后康復(fù)方法、手指存活率影響因素等，并一一解答患者的問題。③術(shù)后教育：為預(yù)防患者的血管危象，告知患者術(shù)后7～10 d臥床休息的必要性，并說明血管危象后放射治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，對患者介紹傷口的護(hù)理方法、成功案例，使其保持良好情緒。指導(dǎo)患者積極預(yù)防便秘，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者在術(shù)后5～10 d 進(jìn)行輕微的活動，每次5 min，每天2 次，逐漸增加活動量和活動時間。并逐漸進(jìn)行阻力運(yùn)動、關(guān)節(jié)主動運(yùn)動等。在術(shù)后2 個月可開展精細(xì)動作訓(xùn)練。給患者發(fā)放健康手冊，內(nèi)含訓(xùn)練方法的圖示和文字說明，方便患者查看[1-2]。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

表2 護(hù)理前后兩組手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況分析比較(±s，分)

表2 護(hù)理前后兩組手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況分析比較(±s，分)

組別n時期手指功能評分生活自理評分生存質(zhì)量情況健康教育組39護(hù)理前61.32±2.2164.01±1.2161.22±2.51護(hù)理后94.11±2.2190.74±2.3191.72±2.51對照組39護(hù)理前61.35±2.2664.21±1.2761.01±2.54護(hù)理后82.21±2.5580.21±2.1180.67±2.55

表3 兩組斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知比較(±s，分)

表3 兩組斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知比較(±s，分)

組別n斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知對照組3985.39±2.6782.78±3.57健康教育組3994.24±4.2596.05±3.61 t 5.2157.145 P 0.0000.000

觀察指標(biāo)：比較兩組患者滿意度；斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知；護(hù)理前后患者手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況；斷指再植失敗率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組斷指再植失敗率分析比較

結(jié) 果

兩組滿意度比較：健康教育組對比對照組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況比較：兩組護(hù)理前手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；健康教育組護(hù)理后患者手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知比較：健康教育組斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組斷指再植失敗率比較：健康教育組斷指再植失敗率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

討 論

近年來，在對斷指再植的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理中，已經(jīng)廣泛采用實(shí)施路徑健康教育的方法。健康教育的實(shí)施可在入院、術(shù)日和術(shù)后對患者進(jìn)行有效教育，這種教育方式更為規(guī)范、具體和有效，可增加護(hù)患之間的溝通頻率，提高健康教育的效率，促使患者獲得良好的知識認(rèn)知支持，從而積極配合手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)鍛煉，提高手術(shù)效果[3-4]。

本研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理，健康教育組用健康教育。數(shù)據(jù)顯示，健康教育組滿意度、患者手指功能評分、生活自理評分、生存質(zhì)量情況、斷指再植知識要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植配合要點(diǎn)認(rèn)知、斷指再植失敗率方面相較對照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊?，斷指再植患者實(shí)施健康教育效果理想。