陳平

410000湖南省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南長沙

各類腫瘤患者在接受臨床治療時(shí)，通常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，此類情況可能由腫瘤組織釋放致熱因子引起，也可能因化療后骨髓抑制合并感染造成，但部分腫瘤患者具體發(fā)熱原因臨床中還尚未明確[1]。本次研究為細(xì)致探討血清降鈣素原(PCT)原和C反應(yīng)蛋白(CRP)在腫瘤患者發(fā)熱過程中表達(dá)水平的變化，選取近期收治的167 例存在發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行條件分組研究，現(xiàn)將進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治腫瘤發(fā)熱患者167 例。其中82 例診斷為細(xì)菌感染所致發(fā)熱患者作為腫瘤合并細(xì)菌感染組，46 例診斷為病毒感染所致發(fā)熱患者作為腫瘤合并病毒感染組，39 例排除各類感染因腫瘤疾病所致發(fā)熱患者作為單純腫瘤發(fā)熱組。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

檢測方法：三組患者在入院后均進(jìn)行PCT 及CRP 的檢驗(yàn)，取晨間血液3～4 mL，3 000 r/min 條件下進(jìn)行15 min 離心處理，試劑盒選用PCT 定量檢測試劑盒，同時(shí)采用FS-101免疫熒光干式定量檢測儀進(jìn)行PCT 水平的定量檢測，若檢測水平高于0.5 ng/mL 則判定為陽性，低于0.5 ng/mL 則判定為陰性；采用免疫比濁法對CRP 水平進(jìn)行測定，若檢測值高于8.2 mg/L 則判定為陽性，低于8.2 mg/L則判定為陰性。

觀察項(xiàng)目：觀察對比三組PCT、CRP陽性表達(dá)率差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患者PCT檢測結(jié)果分布及統(tǒng)計(jì)[n(%)]

表2 三組各項(xiàng)指標(biāo)陽性表達(dá)率對比[n(%)]

結(jié) 果

三組患者PCT 檢測結(jié)果及分布情況分析：單純腫瘤發(fā)熱組PCT 檢測水平均未見異常，腫瘤合并病毒感染組有5 例PCT＞0.5 ng/mL，腫瘤合并細(xì)菌感染組有79例PCT＞0.5 ng/mL。見表1。

三組患者各項(xiàng)指標(biāo)陽性表達(dá)情況分析：腫瘤合并細(xì)菌感染組PCT、CRP 陽性表達(dá)率均顯著高于腫瘤合并病毒感染組與單純腫瘤發(fā)熱組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單純腫瘤發(fā)熱組在PCT陽性表達(dá)率顯著低于腫瘤合并病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腫瘤患者發(fā)病過程中普遍伴隨發(fā)熱癥狀，但羅瑋等人在相關(guān)研究中提出[2]，發(fā)熱并非腫瘤患者治療過程中的獨(dú)有癥狀，事實(shí)上細(xì)菌感染、病毒感染等諸多因素均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然性發(fā)熱癥狀。臨床中針對發(fā)熱病因的鑒別較為困難，對患者后續(xù)用藥方案的制定及改善也造成了一定程度影響。近期，有學(xué)者在研究中指出，PCT 與CRP 在細(xì)菌感染發(fā)熱患者、病毒感染發(fā)熱患者及腫瘤發(fā)熱患者中陽性率表達(dá)水平存在一定程度差異，因此臨床中對PCT 與CRP 表達(dá)檢測可為后續(xù)治療方案選擇提供較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考[3]。

本次研究，我們?yōu)樘接慞CT、CRP在機(jī)體中表達(dá)與不同疾病患者發(fā)熱癥狀出現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性，選取近期收治167 例存在發(fā)熱癥狀的腫瘤患者進(jìn)行條件分組研究。結(jié)果表明，腫瘤合并細(xì)菌感染組PCT、CRP 陽性表達(dá)率均顯著高于腫瘤合并病毒感染組與單純腫瘤發(fā)熱組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單純腫瘤發(fā)熱組與腫瘤合并病毒感染組PCT 陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，PCT 在臨床中主要作為細(xì)菌感染標(biāo)志物，在機(jī)體受到細(xì)菌入侵后，PCT 表達(dá)水平會隨患者感染程度加劇而上升，其在臨床中對細(xì)菌感染發(fā)熱患者的診斷有較好效果；同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，單純腫瘤患者在發(fā)病過程中無任何炎性反應(yīng)，其PCT 表達(dá)水平通常趨于正常，因而針對PCT 檢測同樣可作為患者發(fā)熱疾病原因的診斷標(biāo)準(zhǔn)。CRP 作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在患者機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染后，其表達(dá)水平可在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，在病毒感染及腫瘤患者機(jī)體中之所以具有一定的表達(dá)水平，是因?yàn)橥鈧磻?yīng)及手術(shù)狀態(tài)下該物質(zhì)水平也可能有一定程度提升[4]。

綜上所述，在鑒別腫瘤患者發(fā)熱原因時(shí)，針對CRP 的檢測雖具有一定參考價(jià)值，但其表達(dá)水平可能受患者外傷狀態(tài)影響，而PCT 受外界影響程度較低，可用作腫瘤發(fā)熱原因鑒別標(biāo)準(zhǔn)。通過對上述2 項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)聯(lián)合分析，可有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，為后續(xù)治療方案的制定及改善提供數(shù)據(jù)支持。