劉俊華 杜維祥 孟超英

735100甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅嘉峪關(guān)

痛風性關(guān)節(jié)炎主要就是因為長期嘌呤代謝紊亂所引起的，主要臨床表現(xiàn)癥狀為關(guān)節(jié)畸形、高尿酸血癥、腎實質(zhì)性病變等。目前，隨著人們生活水平的快速提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習慣也發(fā)生了巨大改變，這也就增加了痛風疾病的發(fā)生率，而痛風會引發(fā)關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)炎發(fā)病的急性期內(nèi)，患者關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛，從而對正常生活造成嚴重影響。所以，在臨床治療中，應該采用更加有效的治療方案。2017年1月-2019年1月收治痛風性關(guān)節(jié)炎的患者70 例，觀察采用加味五苓散中藥口服+合金黃膏外敷的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治痛風性關(guān)節(jié)炎患者70 例，隨機分為兩組各35例。對照組男33 例，女2 例；年齡27～64 歲，平均(45.4±7.2)歲；病程0.4～11年，平均(5.1±2.6)年。觀察組男34 例，女1例；年齡26～65歲，平均(46.1±6.5)歲；病程0.5～11年，平均(5.7±2.1)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組口服加味五苓散中藥治療：采用利濕泄?jié)帷⑼ńj止痛治則，方用加味五苓散內(nèi)服，1 劑/d，200 mL/次，飯后0.5 h口服，7 d為1個療程?；痉剑汗鹬? g，茯苓15 g，澤瀉10 g，豬苓15 g，白術(shù)15 g，當歸15 g，茵陳15 g，金錢草15 g，川牛膝15 g，蒼術(shù)10 g，黃柏6 g，虎杖15 g，獨活6 g，土茯苓15 g，萆薢12 g，徐長卿10 g。熱盛者，選加忍冬藤20 g，連翹15 g；陰傷者，選加生地15 g，玄參12 g；腫痛甚者，選加秦艽12 g，桑枝15 g，乳香9 g，沒藥9 g；關(guān)節(jié)周圍有紅斑者，選加丹皮12 g，赤芍15 g，生地15 g；上肢痛甚，選加羌活9 g，威靈仙15 g，姜黃12 g。②觀察組采用加味五苓散中藥口服聯(lián)合采用合金黃膏外敷治療：加味五苓散中藥口服方法同對照組；關(guān)節(jié)腫痛處外敷金黃膏清熱除濕、通絡止痛，1 次/d，24 h患藥1次，3 d為1個療程。

飲食護理：規(guī)劃患者飲食，確保能夠食用、低鹽、低脂低嘌呤的食物，禁止使用海味、骨髓、動物內(nèi)臟、豆類、肉湯以及發(fā)酵類嘌呤含量比較高的食物；同時，禁止患者飲酒，避免使用帶有強烈刺激的香料或者調(diào)味品。主食應該多食用饅頭、米飯等碳水化合物，引導患者多食用蓮藕、生菜、白菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、西紅柿、草莓、葡萄、柑橘類等堿性比較高的食物，確保患者每天能夠食用5 個左右水果以及1 000 g 左右的蔬菜。此外，應該提高患者飲水量，飲水量能夠達到2 500 mL/d，從而促進尿酸的排出[1]。

觀察指標：比較兩組治療效果，療效判定標準：①痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復到正常水平；②顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能明顯恢復；②好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能有所改善；③無效：各方面指標均為明顯改善與好轉(zhuǎn)。痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)=總有效。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

目前，由于經(jīng)濟水平的提高，人們生活水平也得到了明顯改善，而這也導致人們形成了不良的飲食習慣與生活方式，從而增加了痛風的發(fā)病率。在傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用非甾體抗炎藥物與秋水仙堿藥物治療，但是該類藥物會導致患者出現(xiàn)比較嚴重的不良反應，從而降低患者治療配合度。而采用中醫(yī)外治法治療，不僅能夠提升治療效果，而且也能夠降低不良反應的發(fā)生，具有十分顯著的臨床價值[2]。

采用中醫(yī)外治法治療痛風性關(guān)節(jié)炎患者，主要以活血、清熱、透邪作為主要治療原則，將藥物進行吸收與滲透[3]，達到消炎止痛、清熱涼血、祛風濕的作用，藥方中的大黃等類藥物具有清熱、祛濕、消腫止痛的作用，聯(lián)合陳皮、蒼術(shù)等藥物，能夠消淤散結(jié)、行氣除濕[4]。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治法治療痛風性關(guān)節(jié)炎的療效。由此可見，采用中醫(yī)外治法治療痛風性關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，療效確切，值得臨床推廣應用。