鄒凌

410000湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)，湖南長(zhǎng)沙

間質(zhì)性肺炎主要為肺泡壁、肺泡周?chē)M織以及周?chē)徑M織會(huì)發(fā)生非腫瘤性病變，該類(lèi)疾病不具有感染性，病變范圍較廣，甚至患者的肺泡實(shí)質(zhì)和支氣管也會(huì)受到累及，若患者發(fā)病因素尚不明確可歸為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。若未經(jīng)過(guò)有效治療，會(huì)使患者產(chǎn)生明顯不適感，降低患生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下，危及患者生命安全，應(yīng)給予針對(duì)性治療[1]。因此，本文主要探究藥物治療聯(lián)合肺康復(fù)治療在老年間質(zhì)性肺炎治療中的臨床效果，結(jié)果如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治間質(zhì)性肺炎老年患者90 例，采用奇偶法分為兩組各45 例。試驗(yàn)組男22 例，女23 例；年齡60～78 歲，平均(69.35±3.28)歲。對(duì)照組男23 例，女23 例；年齡61～79歲，平均(70.03±3.68)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采用藥物治療：使用硫唑嘌呤，劑量為50 mg/d，每間隔2周增加使用劑量為25 mg，最大藥物使用劑量為50 mg；潑尼松，使用劑量為0.75 mg/(kg·d)，間隔3周降低藥物使用劑量為5 mg；乙酰半胱氨酸，使用劑量為600 mg/次，3 次/d，給予患者維持治療。⑵試驗(yàn)組采用藥物聯(lián)合康復(fù)治療：藥物治療與對(duì)照組患者相同；①肺康復(fù)治療：給予患者蛋白質(zhì)補(bǔ)充，保證攝入量為1.7g/(kg·d)，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)；持續(xù)低劑量吸氧治療。②健康教育：將疾病發(fā)病因素、影響因素向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)可使患者掌握相關(guān)護(hù)理措施，提高自我護(hù)理能力；向患者介紹詳細(xì)的治療措施，提高患者治療配合度，增加患者治療信心。③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：主要對(duì)患者上肢和下肢協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練，患者病情尚未處于穩(wěn)定期時(shí)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持臥床休息；當(dāng)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)逐漸趨于穩(wěn)定時(shí)，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；待患者病情好轉(zhuǎn)后，可在護(hù)理人員監(jiān)督下，指導(dǎo)患者逐漸由平臥位轉(zhuǎn)到坐位，并進(jìn)行直立行走訓(xùn)練，治療2 周后，可幫助患者進(jìn)行上肢和下肢肌力訓(xùn)練，可通過(guò)爬樓梯、高抬腿等進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)上、下肢的肌力進(jìn)行訓(xùn)練，可根據(jù)患者的喜好制定太極拳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免勞累，以患者耐受度為主。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者體重指數(shù)、肺功能(FEV1%)以及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者痊愈，且可自由活動(dòng)；②有效：臨床癥狀有所改善，活動(dòng)輕微受限；③無(wú)效：臨床癥狀未得到改善，活動(dòng)受限。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者體重指數(shù)和肺功能比較(±s)

表1 兩組患者體重指數(shù)和肺功能比較(±s)

組別n體重指數(shù)(kg/m2)肺功能(%)試驗(yàn)組4522.34±3.1667.49±2.11對(duì)照組4517.64±1.2956.24±3.46 t 9.237 318.621 8 P 0.000 00.000 0

表2 兩組患者治療總有效率比較(n)

結(jié) 果

兩組患者體重指數(shù)和肺功能比較：試驗(yàn)組患者體重指數(shù)、肺功能與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療總有效率比較：試驗(yàn)組治療總有效率較高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

老年間質(zhì)性肺炎主要是由于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患者肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮等現(xiàn)象，呼吸耐力與力量均呈下降趨勢(shì)發(fā)展，會(huì)對(duì)自身胸壁彈性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致肺部順應(yīng)性反應(yīng)降低，出現(xiàn)肺功能障礙[3-4]。老年患者一旦患病后，因免疫功能下降，會(huì)使肺部的纖維化情況進(jìn)一步加重，使病情呈惡化趨勢(shì)發(fā)展。老年間質(zhì)性肺炎的治療效果與被侵蝕的組織吸收程度有關(guān)[5]。

臨床中常使用硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸、潑尼松等藥物聯(lián)合治療老年間質(zhì)性肺炎，雖治療效果良好，但患者后期康復(fù)效果相對(duì)較差，應(yīng)聯(lián)合康復(fù)手段共同治療，康復(fù)治療過(guò)程中能夠保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入量，并且能夠給予低劑量吸氧，更加關(guān)注到患者心理情緒，提高患者治療依從性[6-7]?？祻?fù)治療過(guò)程中，可根據(jù)患者病情變化情況，制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)轉(zhuǎn)換到坐起、行走等相關(guān)訓(xùn)練；治療2 周后，根據(jù)恢復(fù)情況，選擇散步、太極等相關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

綜上所述，藥物治療聯(lián)合肺康復(fù)治療在老年間質(zhì)性肺炎治療中的臨床效果顯著，值得推廣。