張林勇

563000遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州遵義

婦科腹腔鏡手術(shù)是一種利用腹腔鏡在患者腹內(nèi)進(jìn)行治療的微創(chuàng)手術(shù)。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)擁有更多的優(yōu)點(diǎn)，只需要在患者腹部打開較小的切口就可以利用腹腔鏡在患者腹內(nèi)進(jìn)行觀察與治療。隨著如今醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡已較多被應(yīng)用于手術(shù)治療中，并且可以更好地配合醫(yī)生來進(jìn)行快速且微創(chuàng)的內(nèi)科手術(shù)治療。但是在患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，對(duì)于麻醉方式的選擇一直都沒有較好的定論，不同的麻醉方式對(duì)患者的手術(shù)治療也有不同的影響[1]。本次研究探討了在婦科腹腔鏡手術(shù)治療的過程中采用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉與單純?nèi)砺樽碇g的麻醉效果區(qū)別，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年收治行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96 例，依照隨機(jī)分組原則分為兩組各48例。觀察組患者年齡38～61歲，平均(51.35±6.15)歲，對(duì)照組患者年齡40～62歲，平均(53.51±5.84)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組在接受治療期間采用單純?nèi)砺樽?，?duì)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，在完成手術(shù)準(zhǔn)備之后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉的過程中，需要先對(duì)患者進(jìn)行0.1 μg 苯巴比妥鈉以及0.5 μg 硫酸阿托品進(jìn)行肌內(nèi)注射。在為患者完成麻醉前準(zhǔn)備后在患者體內(nèi)建立起靜脈通道，并且準(zhǔn)備備用麻醉藥物丙泊酚以及舒芬太尼、咪唑安定和阿曲庫銨注射液，根據(jù)患者的手術(shù)情況來為患者進(jìn)行持續(xù)麻醉機(jī)麻醉。在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中對(duì)患者持續(xù)監(jiān)控生命體征，確保患者可以順利接受手術(shù)治療。②觀察組在此基礎(chǔ)上增加硬膜外麻醉，在行全身麻醉的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外穿刺，對(duì)患者注射2%濃度的鹽酸利多卡因，并且為患者置管，持續(xù)輸入生理鹽水，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，利用麻醉機(jī)來對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)麻醉[2]。

觀察指標(biāo)：在患者完成手術(shù)之后，觀察患者在手術(shù)過程中不同時(shí)間內(nèi)的生命體征變化，以此來確認(rèn)患者在進(jìn)行手術(shù)過程中的麻醉效果，對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行對(duì)比，患者的心率和血壓越是平穩(wěn)說明麻醉效果就越好，并且記錄麻醉效果較好患者的例數(shù)。同時(shí)記錄患者在完成手術(shù)治療之后的清醒時(shí)間，并對(duì)此進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組手術(shù)中的麻醉效果比較

表2 兩組術(shù)后清醒時(shí)間比較(±s，min)

表2 兩組術(shù)后清醒時(shí)間比較(±s，min)

組別n清醒時(shí)間觀察組4812.68±3.34對(duì)照組4821.38±2.08 t 15.318 P 0.000

結(jié) 果

兩組手術(shù)中麻醉效果比較：經(jīng)過手術(shù)治療后，比較兩組在手術(shù)中的基本生命體征，觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術(shù)后清醒時(shí)間比較：觀察組術(shù)后清醒時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2，

討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中腹腔鏡手術(shù)已更多地用于婦科手術(shù)當(dāng)中。腹腔鏡在臨床中可以更好地配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，使患者在避免開腹的情況下，來進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。而且腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后傷口感染的發(fā)生率較小，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有較好的效果[3]。同時(shí)，婦科腹腔鏡也可以用于患者的身體檢查，可以有效地觀察患者的腹內(nèi)情況，幫助醫(yī)生可以更好地對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。

在臨床手術(shù)治療中，麻醉是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在婦科腹腔鏡手術(shù)中也是。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，較多應(yīng)用的麻醉方式為單純?nèi)砺樽?。單純?nèi)砺樽砝盟幬飳?duì)患者進(jìn)行麻醉以及鎮(zhèn)痛，使患者通過呼吸道吸入麻醉藥物來對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，使患者失去知覺后再進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉的手術(shù)方式在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過程中，雖然麻醉效果較好，但是常規(guī)的全身麻醉并不能很好地使患者配合手術(shù)，會(huì)在術(shù)后引起患者出現(xiàn)過激反應(yīng)，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有一定的影響[5]。而隨著如今醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，硬膜外麻醉在術(shù)后可以更好地為患者起到麻醉的效果，可以有效地對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行阻滯，減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，使患者可以更好地進(jìn)行手術(shù)。硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉的麻醉方式可以在臨床中為患者更好地提供鎮(zhèn)痛效果，使患者在接受手術(shù)的過程中可以更好地穩(wěn)定生命體征，也使患者在術(shù)后可以盡早清醒?；颊咴谛g(shù)后的清醒時(shí)間對(duì)康復(fù)治療來講有著非常重要的作用，可以有效幫助患者盡早進(jìn)行康復(fù)治療，減少手術(shù)帶來的應(yīng)激影響，使患者可以接受更加安全的手術(shù)治療以及麻醉[6]。

綜上所述，全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)治療中的應(yīng)用，擁有相比單純?nèi)砺樽砀玫穆樽硇Ч?，并且可以使患者在術(shù)后更早的清醒，有利于患者進(jìn)行早期術(shù)后康復(fù)治療，值得在臨床中應(yīng)用推廣。