李林陽(yáng)

563000貴州航天醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，貴州遵義

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴呼吸困難等，臨床并發(fā)肺部感染的概率較大。臨床治療主要是緩解氣道阻塞情況，改善肺部功能。為了尋找更為有效的治療措施，改善預(yù)后[1]，本文進(jìn)一步分析針對(duì)慢阻肺合并肺部感染老年患者給予鹽酸氨溴索治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2019年4月收治慢阻肺合并肺部感染老年患者102 例，隨機(jī)分為兩組各51 例。試驗(yàn)組男31 例，女20例；年齡61～83 歲，平均(72.54±1.27)歲；病程1～14 個(gè)月，平均(6.97±1.23)個(gè)月。對(duì)照組男32 例，女19 例；年齡61～82 歲，平均(72.51±1.24)歲；病程2～15 個(gè)月，平均(7.01±1.25)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)檢查確診為肺部感染；②存在咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀；③均簽署知情同意書以及臨床資料健全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能異常、精神障礙；②肝腎功能障礙；③無(wú)法配合本次研究及臨床資料不全。

方法：①對(duì)照組開展常規(guī)治療：包括抗感染、擴(kuò)張氣管、吸氧以及糾正水、電解質(zhì)紊亂。②試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療：將鹽酸氨溴索30 mg 溶入100 mL 生理鹽水中靜脈滴注，2 次/d，共治療2 個(gè)療程，7 d 為1個(gè)療程[2]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、治療效果以及住院時(shí)間。臨床癥狀包括體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、肺部啰音消失等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①療效顯著：治療后臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常，氣道內(nèi)無(wú)分泌物，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查后情況良好；②基本好轉(zhuǎn)：生命體征所有改善，癥狀有所緩解，經(jīng)過(guò)X線胸片檢查肺部病灶有所吸收；③完全無(wú)效：上述指標(biāo)均未出現(xiàn)變化甚至加重[3]。治療總有效率=(療效顯著+基本好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s，d)

組別n體溫恢復(fù)正?？人韵Х尾繂粝г囼?yàn)組513.37±2.341.51±0.492.78±2.34對(duì)照組517.72±2.732.31±0.644.26±2.24 t 8.639 77.087 93.262 8 P 0.000 00.000 00.001 5

表2 兩組患者療效比較(n(%))

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較：試驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、肺部啰音消失時(shí)間等均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組住院時(shí)間為(14.89±2.19)d，對(duì)照組為(23.27±3.49)d，試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.524 7，P=0.000 0)。

討 論

慢阻肺作為一種常見的肺部疾病，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、多痰、喘息和呼吸困難等臨床癥狀，該病起病隱匿，病程長(zhǎng)，有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。常規(guī)治療療效相對(duì)欠佳，而聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，臨床效果顯著[4]。鹽酸氨溴索可對(duì)患者自身支氣管黏液進(jìn)行刺激，使重型黏多糖分泌量不斷增加，減少酸性黏多糖生成，有效促進(jìn)體內(nèi)代謝，可有效清除呼吸道黏液[5]。該藥物主要是以溶解黏液進(jìn)行治療，可對(duì)患者呼吸道中的黏液進(jìn)行清除，減少黏液滯留情況，從而全面改善患者呼吸情況。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組住院時(shí)間、治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。蘇建萍等研究中表明[6]，治療老年慢阻肺合并肺部感染患者，實(shí)施鹽酸氨溴索治療，臨床治療總有效率高達(dá)98.00%，與本次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，治療慢阻肺合并肺部感染的老年患者，給予實(shí)施鹽酸氨溴索治療，可全面促進(jìn)臨床癥狀改善，縮短患者住院時(shí)間，臨床治療效果顯著。