李黎

410013湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤四科，湖南長沙

宮頸癌前病變主要是指宮頸區(qū)域發(fā)生病變，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌。一般來說，在對疑似宮頸癌前病變患者進(jìn)行診斷和檢查的時候，采用常規(guī)的診斷和病毒篩查方法不能夠及時對病情進(jìn)行診斷，尤其是疑似宮頸癌前病變患者，需要進(jìn)行更加細(xì)致的檢查[1-2]。因此，為了能夠更好地研究宮頸錐切術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值，本文主要針對在我院進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的患者，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療，對應(yīng)用價值進(jìn)行分析。報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治宮頸癌前病變患者96 例，隨機(jī)分為兩組各48例。觀察組已婚32例，未婚16例；有分娩或懷孕34例，無分娩或懷孕12例；平均年齡(34.25±5.18)歲。對比組已婚33例，未婚15例；有分娩或懷孕33例，無分娩或懷孕15 例；平均年齡(34.98±5.02)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對比組采取常規(guī)切除治療：首先對患者進(jìn)行全身麻醉(腰椎全麻)，治療時需陰道鏡配合觀察病變組織，在宮頸上做5 cm 左右切口，切除病變組織。同時進(jìn)行止血和抗感染治療，術(shù)后在手術(shù)位置放置引流管，觀察引流管顏色，防止出現(xiàn)感染癥狀等[3]。⑵觀察組采用LEEP 治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：入院后，進(jìn)行常規(guī)入院檢查，包括血常規(guī)檢查，排除凝血功能異常；檢查白帶是否正常，如患者處于月經(jīng)期間，需月經(jīng)結(jié)束后7 d 再進(jìn)行LEEP 治療[4]。②手術(shù)中：手術(shù)過程中，需要對陰道和宮頸進(jìn)行充分消毒，利用環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行宮頸環(huán)形切除治療，并進(jìn)行止血治療(電凝止血法)。在手術(shù)過程中，進(jìn)行局部麻醉，利用三角形電極，按照順時針方向，對病變組織進(jìn)行切除。③術(shù)后治療：醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)結(jié)束后，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，針對術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需進(jìn)行及時治療。同時，在手術(shù)后2周，需進(jìn)行清潔治療，指導(dǎo)患者采用相關(guān)的外陰清洗藥物對陰道進(jìn)行清洗，確保外陰不會滋生細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后感染等。

觀察指標(biāo)：觀察兩組子宮頸上皮不典型增生(CIN)程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級及宮頸癌4 個等級。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：各項指標(biāo)顯示正常，患者情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：各項指標(biāo)基本正常，患者情緒基本穩(wěn)定，基本能夠積極配合治療，基本無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；③無效：上述無改善。通過對患者進(jìn)行高危性人乳頭瘤病毒(HR-HPV)篩查，對比感染情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.00軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者宮頸上皮不典型增生(CIN)程度和確診率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者CIN 程度和確診率比較：觀察組CIN程度和確診率均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為89.58%(43/48)，對比組為77.08%(37/48)；觀察組治療總有效率高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005，χ2=10.082)。

討 論

宮頸癌是目前婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，一般來說，主要發(fā)生在30～35 歲，且由于患者生活習(xí)慣的改變、工作壓力的增大等，導(dǎo)致病情逐漸向年輕化發(fā)展。目前，診斷宮頸癌主要采用宮頸細(xì)胞學(xué)篩查法，通過對患者進(jìn)行有效的診斷，能夠使醫(yī)生在治療過程中針對病情進(jìn)行具有針對性的治療，從而降低發(fā)病率和死亡率。診斷過程中，宮頸癌患者主要病因包括病毒感染、不良性行為、分娩次數(shù)、其他生物學(xué)因素以及其他行為因素等，其中病毒感染為最主要因素，90%以上是受到高危HR-HPV 感染而引發(fā)，同時不健康的性行為和多次分娩也會導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌或出現(xiàn)宮頸癌前病變。

綜上所述，宮頸癌前病變篩查應(yīng)采用LEEP，能有效提高治療有效率，降低患者高危HR-HPV 的感染率，改善子宮頸上皮不典型增生情況，降低復(fù)發(fā)率。因此，該治療方式在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和研究。