文·朱愛華（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

目前，對于帕金森病患者來說，左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。臨床實踐證明，有些藥物可降低左旋多巴的療效，有些藥物則會增加其毒副作用。以下五類藥不能與左旋多巴合用。

維生素B6它是多巴脫羧酶的輔酶，可加強外周多巴脫羧酶的活力，使腦外多巴脫羧變?yōu)槎喟桶返乃俾始涌欤鴾p少左旋多巴進入腦內(nèi)，降低其療效。

利血平及其復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、阿達(dá)芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等應(yīng)避免使用，因能增加多巴胺神經(jīng)元末梢囊包內(nèi)多巴胺的耗竭。無帕金森病的高血壓患者，長期、大量用藥也可以引起帕金森綜合征。

安定類及吩噻嗪類藥物可拮抗左旋多巴的作用，應(yīng)盡量避免使用，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類藥物可引起帕金森綜合征及體位性低血壓，故不宜同時應(yīng)用。

非選擇性單胺氧化酶抑制劑可阻礙多巴胺和其他兒茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄積，造成血壓升高，甚至產(chǎn)生高血壓危象及高熱。因此，在使用左旋多巴前至少提前2周停用這類藥物，如優(yōu)降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B型單胺氧化酶抑制劑（如思吉寧或金思平，日劑量在20毫克以下），一般不會引起血壓升高。

三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強左旋多巴的療效，但可引起心律紊亂，特別是老年患者更易出現(xiàn)，應(yīng)避免使用。