摘 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作背景下，為積極落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》及改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃相關(guān)工作。我院依托于信息技術(shù)的發(fā)展，推出了一系列舉措，一是基于信息化的醫(yī)院流程改造，實(shí)現(xiàn)便民惠民服務(wù)理念：完善預(yù)約自助服務(wù)、推進(jìn)信息公開(kāi)、打造智能化醫(yī)院。二是實(shí)現(xiàn)門(mén)診醫(yī)療過(guò)程無(wú)紙化，提升患兒家長(zhǎng)就診過(guò)程的便捷性，同時(shí)減少資源浪費(fèi)，以達(dá)到開(kāi)源節(jié)流、精細(xì)化管理的目的。三是構(gòu)建完善醫(yī)院門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)診斷庫(kù)，有效監(jiān)控了醫(yī)生的診療行為及合理用藥，同時(shí)也為將來(lái)臨床路徑、數(shù)據(jù)挖掘、按病種付費(fèi)的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。四是開(kāi)展門(mén)診電子病歷，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化、科學(xué)化管理。以上均取得了一定成效，本文以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康視角，通過(guò)我院的門(mén)診改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)踐，探索基于信息化的改善醫(yī)療服務(wù)新模式。

1研究背景

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習(xí)近平總書(shū)記指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》都作出了部署。

在此背景下，我院積極響應(yīng)國(guó)家部署，依托于信息技術(shù)的發(fā)展，為改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施提供了支撐手段，推出了一系列舉措，取得了一定成效，本文以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的視角，通過(guò)我院的門(mén)診改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)踐，探索基于信息化的改善醫(yī)療服務(wù)新模式。

2設(shè)計(jì)與實(shí)踐

2.1實(shí)施信息化便民惠民工作

在便民惠民措施方面，我院非常注重發(fā)揮推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合應(yīng)用。通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有信息進(jìn)行集成，多途徑開(kāi)發(fā)面向患者的信息通道，如APP、微信公眾號(hào)等，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、候診、結(jié)果查詢(xún)等功能，讓患者隨時(shí)隨地享受醫(yī)院的前端服務(wù)，有效縮短了患者等待時(shí)間，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在全流程預(yù)約、滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)、移動(dòng)醫(yī)護(hù)等方面也正在發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。

將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到便民惠民服務(wù)，能夠切實(shí)通過(guò)信息的發(fā)展，解決患者的很多困擾。如繳費(fèi)排隊(duì)長(zhǎng)、掛號(hào)排隊(duì)長(zhǎng)、等候時(shí)間長(zhǎng)，都可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開(kāi)展移動(dòng)預(yù)約、移動(dòng)分級(jí)診療、移動(dòng)支付，切實(shí)減少患者的排隊(duì)、等候、跑路的時(shí)間。通過(guò)推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約診療，讓預(yù)約的時(shí)間精準(zhǔn)到半個(gè)小時(shí)之內(nèi)，在方便患者就醫(yī)的同時(shí)，醫(yī)院可以對(duì)就診高峰進(jìn)行重新調(diào)整。移動(dòng)支付、診間結(jié)算、在線檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、健康信息推送等服務(wù)，為患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利。

2.2實(shí)施醫(yī)療過(guò)程無(wú)紙化項(xiàng)目

醫(yī)療無(wú)紙化是基于醫(yī)院醫(yī)療信息平臺(tái)，提升醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量的一種手段，以導(dǎo)診單的形式整合藥品處方、檢驗(yàn)化驗(yàn)申請(qǐng)單，通過(guò)導(dǎo)診單中注明的位置信息、檢查前注意事項(xiàng)及預(yù)約須知等內(nèi)容，一方面提升患兒家長(zhǎng)就診過(guò)程的便捷性，同時(shí)減少資源浪費(fèi)，以達(dá)到開(kāi)源節(jié)流、精細(xì)化管理的目的。

全面實(shí)施無(wú)紙化將整體提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療資源運(yùn)轉(zhuǎn)效率，降低醫(yī)院耗材成本。我院自17年初由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，啟動(dòng)門(mén)診無(wú)紙化項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的實(shí)施，我院不再打印藥品正方，僅保留藥品底方及治療單據(jù)，不再打印各類(lèi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，各類(lèi)申請(qǐng)單據(jù)均以“就醫(yī)導(dǎo)引單”取代。

醫(yī)療過(guò)程無(wú)紙化首先減少了家長(zhǎng)手中處方的數(shù)量，家長(zhǎng)可以通過(guò)導(dǎo)診單清晰、快捷地獲取檢查前的準(zhǔn)備要求，迅速規(guī)劃院內(nèi)路線，對(duì)做什么檢查、如何做檢查做到心中有數(shù)，減少紙張浪費(fèi)的同時(shí)，減少了不必要的問(wèn)詢(xún)，更減少了醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性。同時(shí)通過(guò)就診卡內(nèi)信息的讀取，實(shí)現(xiàn)了多環(huán)節(jié)的患者信息傳遞互通。導(dǎo)診單中的提示信息也隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的加速而逐漸完善，便于就診患兒提前準(zhǔn)備檢查，以減少院內(nèi)停留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了疏解院內(nèi)聚集人群的效果。

2.3構(gòu)建規(guī)范門(mén)診診斷庫(kù)

為規(guī)范門(mén)診醫(yī)師工作站疾病診斷字典庫(kù)，便于醫(yī)師使用，利于HIS系統(tǒng)、醫(yī)保付費(fèi)、科研、統(tǒng)計(jì)等工作。我院門(mén)診部聯(lián)合信息中心、藥學(xué)部、病案管理科自2017年1月10日起，共同啟動(dòng)門(mén)診醫(yī)師工作站診斷庫(kù)的整理工作，經(jīng)過(guò)滾動(dòng)的處理，不斷完善早期診斷庫(kù)。經(jīng)第一階段試點(diǎn)科室運(yùn)行順利后，2017年6月14日，將醫(yī)師工作站診斷庫(kù)點(diǎn)推廣至所有臨床科室，實(shí)施第二階段試運(yùn)行工作。2017年10月，收集并整理第二階段試運(yùn)行期間的標(biāo)準(zhǔn)診斷使用頻次及非標(biāo)準(zhǔn)診斷使用頻次，加強(qiáng)科室培訓(xùn)并完善現(xiàn)有診斷庫(kù)，進(jìn)行第三階段的診斷庫(kù)內(nèi)容維護(hù)工作。最終于2017年底，封閉診斷自編輯功能。

規(guī)范的門(mén)診診斷庫(kù)對(duì)實(shí)現(xiàn)疾病診斷名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化錄入，有效監(jiān)控了醫(yī)生的診療行為及合理用藥，同時(shí)也為將來(lái)臨床路徑、數(shù)據(jù)挖掘、按病種付費(fèi)的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

2.4實(shí)施門(mén)診電子病歷

電子病歷指的是醫(yī)生在電腦系統(tǒng)中記錄病人的基本信息、問(wèn)診情況、檢查結(jié)果、用藥情況等，生成數(shù)字化信息，能夠存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)。與目前的紙質(zhì)病歷相比，電子病歷調(diào)取更便捷，不論患者是在門(mén)診還是在病房，只要輸入患者的姓名或病歷號(hào)，患者的病歷、病史便可快速調(diào)出。

由門(mén)診電子病歷取代手寫(xiě)病歷，醫(yī)生可以通過(guò)電子病歷系統(tǒng)查看患者既往在門(mén)診就診記錄、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，患者也可建立個(gè)人健康檔案并通過(guò)線上賬戶(hù)查詢(xún)。將業(yè)務(wù)邏輯規(guī)則精煉提取，嵌入電子病歷，保證系統(tǒng)的一體化，探索臨床決策支持。

通過(guò)對(duì)電子病歷結(jié)構(gòu)化改造、臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成和基礎(chǔ)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的資源整合和交互共享，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作由終末質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變;通過(guò)搭建基于數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量管理控制平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)輔助醫(yī)療管理決策，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化、科學(xué)化管理。

3結(jié)果與討論

3.1發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”

基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的共享，并在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。充分發(fā)揮信息化平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣、重復(fù)的低效率勞動(dòng)中解放出來(lái)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，提升了服務(wù)效率，降低了管理成本，擴(kuò)大了醫(yī)院品牌效應(yīng)，確保了醫(yī)療安全。

3.2實(shí)施多角度、全時(shí)段的醫(yī)療質(zhì)量分析，全面促進(jìn)學(xué)科建設(shè)

我院通過(guò)構(gòu)建措施較完善、覆蓋較全面的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)“全信息化”診療過(guò)程，不僅大大提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率和診療質(zhì)量，還提高了患者的就診效率，為患者提供更多、更快、更好的服務(wù)。

同時(shí)可將臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可利用的信息，實(shí)現(xiàn)科室每月、每季度、半年、全年的定量分析和定性總結(jié)?？茖W(xué)評(píng)價(jià)學(xué)科服務(wù)能力，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力，提升學(xué)科品牌。

展望未來(lái)，我院將不斷發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，注重以人為本、患者至上，以人民群眾多層次、多元化醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，不斷建設(shè)完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)平臺(tái)，努力提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提高服務(wù)效率。在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累中，探索符合國(guó)情院情的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式和發(fā)展方向，用實(shí)際行動(dòng)踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，努力成為讓患兒及社會(huì)滿(mǎn)意的國(guó)家級(jí)兒童醫(yī)學(xué)中心，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。

作者簡(jiǎn)介：

陳超宇（1991-1-27），男，北京市人，民 族：漢 職稱(chēng)：研究實(shí)習(xí)員，學(xué)歷：本科生。研究方向：醫(yī)院管理。