很多家屬抱怨，親人住進(jìn)ICU后，每天只有固定的一點(diǎn)時(shí)間探視。實(shí)際上，ICU里的病人需要應(yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通人身上一個(gè)微小的病菌，都有可能對(duì)ICU里的重癥患者造成致命性的傷害……

由于醫(yī)患雙方掌握的信息量不對(duì)等以及缺乏交流等因素，使得患者對(duì)醫(yī)院的很多“奇葩”規(guī)定心懷不滿。

然而，那些“奇葩”規(guī)定，每一條都是用鮮血換來的，都是為了保護(hù)患者。

做核磁共振不能帶入金屬物體

網(wǎng)上曾曝出上海一家肺科醫(yī)院核磁共振室內(nèi)發(fā)生“驚人一幕”：患者家屬因著急將做完檢查的患者從檢查室內(nèi)接出，而把輪椅推進(jìn)檢查室，結(jié)果導(dǎo)致金屬制輪椅被迅速吸附到儀器上。盡管患者沒有受傷，但還是令人膽寒。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT核磁室主任劉艷解釋，磁共振強(qiáng)大的磁性會(huì)讓鐵磁性金屬物品發(fā)狂，一枚小小的硬幣會(huì)像子彈一樣飛起來。

除了輪椅，所有通訊類物品，各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類物品，以及手表、鑰匙、打火機(jī)等也是不準(zhǔn)進(jìn)入核磁共振室。此外，體內(nèi)安裝、攜帶的鐵磁性物體如心臟起搏器、除顫器以及其他任何類型的生物刺激器等，都不能進(jìn)入核磁共振室。

如果患者的非檢查部位有固定假牙、留存在體內(nèi)的鈦合金物體（如脊柱鈦合金固定裝置）等，或者已懷孕，一定要在檢查前通知醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定可否進(jìn)行核磁共振檢查，用哪種機(jī)器進(jìn)行檢查。腹部檢查患者在檢查前3天內(nèi)禁服含金屬離子類藥物，檢查前12個(gè)小時(shí)空腹，禁食水?dāng)z入。有些化妝品中含有金屬，它們會(huì)與磁場發(fā)生反應(yīng)。所以檢查當(dāng)天不要化妝，包括指甲油、止汗藥、防曬霜等，最好護(hù)發(fā)產(chǎn)品也不要用。

摔了一跤，到醫(yī)院也要做CT

一名建筑工人從2米多高的腳手架墜落，當(dāng)時(shí)并未感覺嚴(yán)重不適。到醫(yī)院后，他要求醫(yī)生簡單包扎，還拒絕了醫(yī)生做頭顱CT的建議。誰知第二天他出現(xiàn)精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，做了檢查才發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，必須緊急實(shí)施開顱手術(shù)。

劉艷表示，頭外傷后，CT檢查是及時(shí)有效且能明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重外傷的方法。

臨床上，外傷后遲發(fā)性腦出血的例子數(shù)不勝數(shù)，外傷后剛開始并沒有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開顱清理血腫。

以前的醫(yī)生確實(shí)需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但誤診率不低。隨著CT的普及，極大降低了誤診率，使得醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)些微的變化，患者應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生的意見，把傷害降到最低。

進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，要檢查“免疫四項(xiàng)”

一名腿部受傷的車禍患者被送到醫(yī)院，由于情況危急，負(fù)責(zé)手術(shù)的骨科醫(yī)生在病毒四項(xiàng)檢查結(jié)果出來之前果斷決定先做手術(shù)救人。然而手術(shù)過程中，一粒骨渣直接扎進(jìn)醫(yī)生手指。隨后，檢查結(jié)果出來，小伙子是艾滋病患者。醫(yī)生堅(jiān)持做完手術(shù)，才去注射抗艾滋病病毒藥物。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魏民表示，我國幾乎所有有條件的醫(yī)院，在病人進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內(nèi)障手術(shù)等常規(guī)都要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗稱 “免疫四項(xiàng)”。這是出于病患、醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理各個(gè)方面的審慎考量。

從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，“免疫四項(xiàng)”是有必要的。這4種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內(nèi)長期潛伏不發(fā)病，不做專門檢查完全有可能發(fā)現(xiàn)不了，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)公共安全是大隱患。

小孩子感冒了，就讓抽血化驗(yàn)

一名兩歲寶寶在診所打了8天抗生素也沒退燒，被送至醫(yī)院兒科，此時(shí)病情已發(fā)展成病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫(yī)生，診所并未給孩子抽血化驗(yàn)。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科主任陳春花表示，由于血液不停地在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)器官滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡。

因此，如果人體各部位有異常改變，都會(huì)由血液攜帶多種信息傳達(dá)出來，檢查血液中各種細(xì)胞成分的變化，可以幫助判斷機(jī)體各組織器官的病變情況。其中又以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價(jià)值。

例如，感冒分為細(xì)菌性和病毒性兩種，需要查血才能判斷。驗(yàn)血結(jié)果是醫(yī)生作出準(zhǔn)確判斷的一個(gè)重要依據(jù)，醫(yī)生才能準(zhǔn)確用藥。

孩子感冒發(fā)燒為什么不輸液

6歲的小豪感冒發(fā)燒，去了兩家三甲醫(yī)院，醫(yī)生都是讓吃藥和多喝水，始終拒絕給孩子輸液。直到第七天，孩子終于退燒了。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸科主任劉北林解釋，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。輸液相當(dāng)于一場小手術(shù)，靜脈輸液也是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

有關(guān)人士分析，75%的人一年之內(nèi)至少會(huì)患一次感冒，如果我國每年有10億人次患感冒，人均購買15至20元的藥品，感冒藥市場容量至少有150至200億元。因此，我國有1000多家藥廠在生產(chǎn)大同小異的感冒藥，同時(shí)外資藥企也強(qiáng)勢進(jìn)攻，占據(jù)了中國感冒藥市場60%以上的份額。這就是中國的“感冒經(jīng)濟(jì)”。

ICU不讓家屬陪護(hù)

一位高齡老人病重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）治療。老人的家屬趁ICU病房的第一道門未完全關(guān)閉時(shí)闖入，辱罵、毆打勸阻的工作人員，并闖入ICU病房的清潔區(qū)，直到110趕到。由于20余人未消毒進(jìn)入ICU清潔區(qū)，造成無菌病房污染。醫(yī)院將家屬告上法庭。

重癥醫(yī)學(xué)科主任賈民表示，很多家屬抱怨，親人住進(jìn)ICU后，每天只有固定的一點(diǎn)時(shí)間探視。對(duì)于很多人來說，見一面少一面，醫(yī)院為什么這么冷酷無情，讓親人在生命的最后一程獨(dú)自面對(duì)。

實(shí)際上，ICU收治的病人病情危重，本身的抵抗力就會(huì)降低。同時(shí)因?yàn)椴∏槲Ｖ?，需要?yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通人身上一個(gè)微小的病菌，都有可能對(duì)ICU里的重癥患者造成致命性的傷害。

賈民表示，請(qǐng)家屬放心的是，ICU時(shí)刻都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理，在滿足病人生活需要的同時(shí)，保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問題。家屬可以在探視時(shí)間內(nèi)看望安慰病人，同時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通了解病情。

（《武漢晚報(bào)》2019.8.29）