潘偉剛

在孩子成長過程中，或多或少都會遭遇不同程度的心理創(chuàng)傷。當(dāng)孩子們感冒時，他們發(fā)燒、咳嗽，家長會根據(jù)這些信號判斷出自己的孩子生病了。但當(dāng)孩子“心理感冒”（心理危機(jī)）時，家長們卻往往對一些“信號”視而不見。目前全球范圍內(nèi)兒童青少年心理障礙的發(fā)生率約為20%。

我國兒童行為問題的檢出率在6%～22%，我國14歲以下的兒童中，至少有3000萬人受各種情緒與行為問題的困擾。家長需要讀懂孩子的心理求救“信號”，積極為孩子疏導(dǎo)心理，有必要的話及時就醫(yī)。

三類創(chuàng)傷性事件

兒童青少年的創(chuàng)傷事件大概可分3類：發(fā)展性、境遇性和存在性。發(fā)展性創(chuàng)傷是在正常的成長和發(fā)展中，急劇變化或轉(zhuǎn)變所產(chǎn)生的異常心理反應(yīng)，如不適應(yīng)新環(huán)境、考試不及格等;境遇性創(chuàng)傷是個人無法控制或預(yù)測的突發(fā)或超常事件造成的，如校霸欺凌事件、父母離異、事故災(zāi)難等;存在性創(chuàng)傷是伴隨著成長，重要而根本的問題（目的、價值、意義等）的出現(xiàn)而導(dǎo)致的個體內(nèi)心的沖突和焦慮。

創(chuàng)傷事件后孩子出現(xiàn)的“信號”

事件重現(xiàn)：事件的某些細(xì)節(jié)會反復(fù)出現(xiàn)在孩子的游戲中。比如看見有人被砍傷，孩子會拿刀砍自己的玩具，通過這種方式試圖控制事件對自己的影響。

情緒不穩(wěn)定：如果現(xiàn)實(shí)事物（如刀等）和想象中的東西（如壞人、妖怪等）使孩子直接或間接地回憶起創(chuàng)傷事件，孩子會反應(yīng)劇烈，表現(xiàn)出極大的負(fù)面情緒。

過度依戀：孩子們沒有安全感，因此拒絕獨(dú)處，非常依戀父母，對他們寸步不離，不能單獨(dú)睡覺。在與父母分離的情況下，會哭鬧、發(fā)脾氣。

退化：原來已消失的現(xiàn)象又重新出現(xiàn)，如像嬰幼兒一樣粘大人，吸吮拇指，尿床等。

噩夢：夢中哭醒，醒后有短時的不能轉(zhuǎn)動身體、心跳加快、面色蒼白或出冷汗，發(fā)作后依然可以入睡，往往第二天想不起來。

此外，不同年齡段的孩子們主要表現(xiàn)也不同。

年幼的兒童，可能會退化，更依賴照顧者，減少玩?；虮疽严У默F(xiàn)象重現(xiàn)。

學(xué)齡兒童，可能認(rèn)為是他們造成了壞事情的發(fā)生，感到恐懼孤單，或過分入神于創(chuàng)傷事件中保護(hù)或拯救他人。

青少年或假裝“無所謂”，和朋友的不同或疏遠(yuǎn)，表現(xiàn)出冒險行為和消極態(tài)度。

家長該怎么辦

出現(xiàn)上述“信號”說明危機(jī)事件已給孩子帶來負(fù)面影響，甚至可能引發(fā)負(fù)面情緒。因此，需要盡可能穩(wěn)定孩子的情緒，恢復(fù)安全感和正常生活。在危機(jī)中孩子的反應(yīng)取決于他們的發(fā)育階段，還有他們與照顧者的相處。年幼兒童可能無法完全理解發(fā)生了什么，他們尤其需要成人的幫助。因此家長需要建立安全氛圍，具體方式如下：

鼓勵孩子表達(dá)自己的情緒。孩子較難找到合適的詞匯直接描述情緒時，可以幫助孩子討論他們的身體反應(yīng)，如“是不是你的肚子里像有只蝴蝶緊縮著”來間接描述。

如果孩子能談?wù)撉楦?，家長應(yīng)詢問具體情感，如問他/她現(xiàn)在是否覺得悲傷、害怕等。不要問開放性問題。

不讓事件重現(xiàn)。首先不讓孩子們接觸與創(chuàng)傷事件相關(guān)的信息，防止觸發(fā)孩子的創(chuàng)傷記憶。對年幼兒童，如果某事勾起對創(chuàng)傷事件的回憶，告訴孩子現(xiàn)在發(fā)生的事情跟創(chuàng)傷事件不同，并告訴孩子你會保護(hù)他/她的安全。

對學(xué)齡兒童及青少年，可以讓孩子進(jìn)行自我情感的理解，如說“你不安時可以對自己說‘我不安只是因?yàn)橛洃洠椰F(xiàn)在很安全”。

鼓勵孩子發(fā)泄不穩(wěn)定情緒。允許孩子把悲傷表達(dá)出來。孩子哭難以表達(dá)時，要幫助孩子說出感受。你還可以將負(fù)面的思維方式寫在紙上，比如“我做錯了事情”“我引起了災(zāi)難的發(fā)生”等，并逐條討論，澄清誤解，從而提醒孩子，他/她沒有錯，即使之前孩子沒有對此表達(dá)不安?；〞r間和孩子在一起，給他/她格外的關(guān)注。聊聊以后要做的事，幫助孩子建立對未來的希望。經(jīng)歷創(chuàng)傷后，孩子可能會產(chǎn)生憤怒情緒。我們應(yīng)支持孩子表達(dá)，你可以這樣說：“你現(xiàn)在很難受，我也是，但媽媽也沒有辦法讓……不要來，這對我們都很難”。有時創(chuàng)傷后的孩子會出現(xiàn)打人的情況，這時你要告訴孩子這不對，并加以制止，如握緊孩子的手讓他/她坐下。如果孩子的年紀(jì)夠大，可以教他/她如何表達(dá)想法和需求。我們還可以鼓勵孩子通過娛樂或鍛煉發(fā)泄情緒和受挫的感覺，以及幫助孩子解決實(shí)際問題，面對一些容易激怒或使他們受挫的環(huán)境，幫助他們平息爭執(zhí)等。

面對過度依戀自己的孩子，讓孩子知道你愛他/她。如果需要暫時分開，讓孩子知道這個暫時的分開和當(dāng)初在創(chuàng)傷事件中的分開是不一樣的，你可以說：“我知道你很害怕，這次我會很快回來。”

面對孩子的退化，不要批評、勉強(qiáng)孩子。讓孩子有被了解、被愛和被支持的感覺。你的孩子越感到安全，他就越能恢復(fù)失去的能力。

孩子做噩夢，如果是年幼的孩子，讓他/她跟你一起睡覺，并且告知噩夢是暫時的。用講故事、擁抱等方式，給孩子安全感，告訴孩子你會跟他/她在一起。對學(xué)齡兒童及青少年，孩子們會在晚上讓父母陪著。父母可以訂立計(jì)劃，和孩子協(xié)商，短時間陪同。比如，父母可以說“你可以這兩天和我們一塊睡，之后就回自己的床上睡，不過我們還是在你的房間陪著你，直到你安心”。

事件發(fā)生后不能做什么

避免孩子與父母或親人分離。如必須與父母短時分開（如父母一方為施害者等），一定要把孩子交給有責(zé)任心和愛心的成人。

創(chuàng)傷事件發(fā)生后，不要強(qiáng)迫孩子回憶和訴說。但如果孩子愿意表達(dá)，應(yīng)鼓勵孩子，用關(guān)愛、柔和的眼神看著他們，并耐心傾聽，適當(dāng)插話，鼓勵孩子完整表達(dá)，一定不要打斷。

不要因某些人員探視，勉強(qiáng)甚至強(qiáng)迫孩子們做（說）什么，更不要因?yàn)楹⒆硬慌浜隙u他們。

家長該如何面對危機(jī)

孩子受創(chuàng)傷時，家長的受影響程度可能比孩子本身更深。同時，家長又擔(dān)負(fù)著維護(hù)孩子心理健康的主要任務(wù)。因此，家長自身的調(diào)節(jié)非常重要。家長需要自我覺察、控制情緒、學(xué)習(xí)陪伴、提高陪伴能力。我們可采取以下應(yīng)對措施：

直面危機(jī)。主動獲取危機(jī)事件相關(guān)信息，接受危機(jī)現(xiàn)狀，評估危機(jī)嚴(yán)重程度及相關(guān)危險，不回避、退縮。分析如何能讓自己處在安全的環(huán)境及氛圍中。

接納自己。理解接納自己的應(yīng)激反應(yīng)（如沮喪等），學(xué)會接受、鼓勵自己。

規(guī)律生活。處在危機(jī)中，要生活規(guī)律，按時作息、飲食和工作（或?qū)W習(xí)）。做讓自己愉快或放松的活動和喜歡的事情等，轉(zhuǎn)移注意力。適當(dāng)運(yùn)動、寫日記等能提高個體抗壓能力。

尋求幫助。危機(jī)來臨時，自己很難冷靜，可以與身邊信賴的人交流，主動尋求幫助，商討對策。不要獨(dú)立判斷，那樣很容易弄錯問題導(dǎo)向。如自我?guī)椭鸁o效，建議尋求專業(yè)的心理幫助。