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        PPD結(jié)果陽性,就是結(jié)核嗎

        2019-10-11 04:06:12耿軒
        大眾健康 2019年9期

        耿軒

        當(dāng)前,PPD試驗(yàn)被廣泛用于結(jié)核病的篩查和診斷,不少地區(qū)要求新生入學(xué)必須進(jìn)行PPD篩查,發(fā)熱病人在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)也可能會(huì)被要求進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

        PPD是啥?如果是你做了PPD,當(dāng)看到檢驗(yàn)報(bào)告上那個(gè)大大的“+”號(hào)時(shí),你是否心驚膽戰(zhàn)?

        PPD試驗(yàn)是結(jié)核菌素試驗(yàn),是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分,包括純蛋白衍生物(PPD)和舊結(jié)核菌素(OT)。

        PPD可以用來干什么

        PPD試驗(yàn)的主要用途包括:

        ①輔助診斷結(jié)核病。

        ②卡介苗接種3個(gè)月后,了解機(jī)體對(duì)卡介苗的細(xì)胞免疫反應(yīng)。

        ③判斷過敏體質(zhì)(atopy)患兒的預(yù)后。

        其中,PPD試驗(yàn)最主要的用途是篩查結(jié)核病,因?yàn)榉谓Y(jié)核病是呼吸道傳染病,容易在學(xué)校這樣的密集人群場(chǎng)所中傳播。

        你需要做PPD嗎

        《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》要求,學(xué)校要按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。所以,接受PPD篩查沒問題。當(dāng)然,如果你接觸過高危人群,主動(dòng)篩查也未嘗不可。

        PPD測(cè)試怎么操作

        以PPD 0.1ml(5U)于左前臂或右前臂內(nèi)側(cè)行皮內(nèi)注射,在穿刺處周圍皮膚將出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)反應(yīng),注射72h后測(cè)量和記錄反應(yīng)面積。

        PPD結(jié)果怎么看

        測(cè)試結(jié)果通過硬結(jié)(明顯突起的硬化區(qū))的直徑(垂直于手臂)來反映。受試部位無紅暈硬結(jié)為(-);受試部位有針眼大小的紅點(diǎn)或稍有紅腫,硬結(jié)直徑小于0.5CM為(-);受試部位紅暈及硬結(jié)直徑在0.5“0.9cm為(+);受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為1.0“1.9cm為(++);受試部位紅暈及硬結(jié)直徑大于或等于2cm(+++);除出現(xiàn)紅暈硬結(jié)外,局部出現(xiàn)水泡及壞死為(++++)。

        很多人認(rèn)為,PPD皮試結(jié)果呈陽性就等于結(jié)核嗎?大錯(cuò)特錯(cuò)。陽性結(jié)果代表以下4種情況:

        ①曾經(jīng)感染過結(jié)核菌但未發(fā)病;

        ②曾經(jīng)患過結(jié)核病;

        ③接種過卡介苗;

        ④目前正在患結(jié)核病。

        即便你是強(qiáng)陽性也不一定100%就得了結(jié)核病,只是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比其他人高一些。需要進(jìn)一步檢查,由臨床專家來判斷。

        那么,PPD皮試結(jié)果呈陰性就意味著沒有患結(jié)核嗎?也不對(duì)。有可能你處于結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4~8周內(nèi)),也有可能是假陰性。這種情況,也需要臨床專家綜合判斷。

        記?。喝魏吻闆r下都要聽從專業(yè)人士的建議。

        PPD事后該注意啥

        注射部位不能用手抓、擦,也不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等。密切觀察試驗(yàn)后反應(yīng),不良反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)處理。試驗(yàn)后72小時(shí)準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院看反應(yīng)結(jié)果。盡可能避免用激素類的藥物。

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