蔣榮猛
前些日子,北京市朝陽區(qū)部分小區(qū)居民出現(xiàn)腹瀉情況,疾控部門即刻組織專家和專業(yè)人士開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣和分析論證。事發(fā)兩天后,52件標(biāo)本檢測出諾如病毒。
諾如病毒究竟是個啥?該如何防控?感染諾如病毒后怎么治療?
諾如病毒目前已被歐美國家公認(rèn)為是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因,在兒童病毒性腹瀉的病因中,僅次于輪狀病毒。
諾如病毒也稱諾瓦克病毒,最早被發(fā)現(xiàn),是1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉疫情,從這些腹瀉者的糞便中分離出該病毒而得名。有的國家將其稱之為“胃流感”。兒童和老人發(fā)病率較高。在美國,每年約有2000萬人感染諾如病毒,需要住院的可達幾萬人,其中有570人~800人死亡。
諾如病毒屬于杯狀病毒科,對外界抵抗力很強,不怕冷。它通常存在于人類及動物的腸道內(nèi),經(jīng)糞便排泄而進入環(huán)境,廣泛分布于各類水體、食物及其他環(huán)境中。
這種病毒可防可治,通過治療,通常在發(fā)病后兩三天病情就會好轉(zhuǎn),不留后遺癥。
諾如病毒是一種腸道病毒。感染諾如病毒的患者的大便和嘔吐物中含有大量病毒。感染病毒后,發(fā)病前便可通過大便排出病毒,即便癥狀好轉(zhuǎn)后仍然可以排出病毒,排出病毒時間可超過2周。
含有病毒的大便可通過污染食物、水、門把手、水龍頭等使人感染。
感染途徑主要有:
1.食用被諾如病毒污染的食物或飲用被諾如病毒污染的水。
2.觸摸被諾如病毒污染的物體后,未徹底洗干凈雙手,再接觸到自己的口引起感染。
3.與感染了諾如病毒的患者接觸而感染,如照顧患者或與患者分享食物或共用餐具等。
諾如病毒一般在感染后12~48小時出現(xiàn)癥狀。
感染者突然發(fā)病,最主要的癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛,其它癥狀有發(fā)熱、頭痛和全身痛。
兒童患者嘔吐明顯,而成人以腹瀉為多。一天內(nèi)腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。通常持續(xù)2~3天,可自行好轉(zhuǎn)。大部分為輕癥表現(xiàn),有些感染者甚至僅有嘔吐癥狀。需住院者不到發(fā)病人數(shù)的1%,只有少數(shù)嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀,主要發(fā)生在嬰幼兒、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。
諾如病毒感染尚沒有特效治療方法,主要為治療脫水和對癥治療,不必禁食,補液以口服為主。
鼓勵進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物,并加一些蔬菜、水果等。對于吃母乳的嬰兒,除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外,可以添加輔助流質(zhì)飲食(如米湯等),流質(zhì)飲食中可加適量鹽。
一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。
盡量使用口服補液鹽補液,不含咖啡或酒精的運動飲料也可臨時代替補液。不能口服者或腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水者,應(yīng)盡快到醫(yī)院接受靜脈輸液。
抗菌藥物的使用應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,不可亂用抗菌藥物。
諾如病毒患者如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀,可根據(jù)需要采用口服補鹽液進行治療,脫水嚴(yán)重者應(yīng)及時就醫(yī)。
該病毒對酒精不敏感,正確的消毒方法是:被患者嘔吐物或腹瀉物污染的物體表面或地面,應(yīng)迅速清理并用漂白劑消毒;諾如病毒污染的食物應(yīng)丟棄;紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染嘔吐物或糞便時,應(yīng)迅速高溫清洗。
家庭可用消毒劑(如漂白粉)對器物或其他接觸物進行消毒,消毒液濃度嚴(yán)格按說明書的配比使用。
預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān),搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。
搞好食品衛(wèi)生:生吃蔬菜瓜果要洗干凈,不喝生水,不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透,特別是貝類海產(chǎn)品應(yīng)徹底煮熟再食用;廚房用具應(yīng)生熟分開,進食包裝、罐頭等食品前應(yīng)注意保質(zhì)期,不吃過期食物。
搞好個人衛(wèi)生:飯前便后要洗手,要用流動水和肥皂洗手。
感染諾如病毒后不要為他人做飯,也不要去照顧其他病人。
嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒,避免病菌污染玩具而感染。
托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位加強傳染病健康宣教工作,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行校內(nèi)環(huán)境消毒。