緱永強(qiáng)

鄭鵬生，現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院生殖醫(yī)學(xué)科主任，教授; 主要研究方向：宮頸癌干細(xì)胞及微環(huán)境研究，男女不孕及性功能障礙研究。擅長(zhǎng)習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥及生殖內(nèi)分泌疾病的治療，并掌握各種輔助生殖技術(shù)。教育部環(huán)境與疾病基因重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室癌干細(xì)胞研究室負(fù)責(zé)人; 國(guó)家杰出青年基金獲得者。

西北保胎王，是患者給西安交大第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任鄭鵬生教授的美譽(yù)。

采訪(fǎng)這位專(zhuān)家可不是一件容易的事，他的門(mén)診室外永遠(yuǎn)人頭攢動(dòng)，蜿蜒著一條長(zhǎng)長(zhǎng)的就診隊(duì)伍。鄭鵬生每天的門(mén)診號(hào)，早早就會(huì)被搶掛一空，但患者求醫(yī)心切，導(dǎo)致他半天的門(mén)診放號(hào)量常常突破百人大關(guān)。作為西安交大第一附屬醫(yī)院連續(xù)數(shù)年個(gè)人門(mén)診接診患者全院第一的專(zhuān)家，鄭鵬生接診的患者年年突破15000人次大關(guān)。面對(duì)超負(fù)荷的診療任務(wù)，鄭鵬生總是說(shuō)，能夠到他這里來(lái)的患者都背負(fù)著極大的精神壓力，容不得他有絲毫懈怠。

習(xí)慣性流產(chǎn)19次，怎么破

2010年6月26日，延安市寶塔區(qū)柳林鄉(xiāng)39歲的王香梅給自己的孩子過(guò)滿(mǎn)月，這是她的第一個(gè)孩子，十里八鄉(xiāng)的鄉(xiāng)親，都趕來(lái)祝賀并見(jiàn)證這個(gè)奇跡的生命。

王香梅1995年結(jié)婚，婚后每次懷孕不到兩個(gè)月就流產(chǎn)。就這樣流了懷，懷了流，王香梅一共流產(chǎn)了19次。她遍尋各大醫(yī)院名醫(yī)診治未果，眼看著自己的母親夢(mèng)漸行漸遠(yuǎn)，她已經(jīng)處在人生崩潰的邊緣。2008年，王香梅走進(jìn)了鄭鵬生的診室。

在國(guó)際醫(yī)學(xué)文庫(kù)里，還沒(méi)有成功治愈習(xí)慣性流產(chǎn)19次的記錄。如何破題，考驗(yàn)著鄭鵬生的膽識(shí)。鄭鵬生給王香梅進(jìn)行仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因是患者自身的免疫性抗體——心磷脂抗體的效價(jià)高達(dá)正常值的66倍之多。要讓患者實(shí)現(xiàn)保胎成功，前提就要把她體內(nèi)的這一數(shù)值降到正常人的水平。鄭鵬生為王香梅制定了細(xì)致的診治計(jì)劃，2010年5月，王香梅順利生下一名體重6.5斤的男嬰。

這只是鄭鵬生在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的驚鴻一瞥。在世界生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的習(xí)慣性流產(chǎn)診治中，80%是公認(rèn)的難以逾越的高度，它意味著習(xí)慣性流產(chǎn)診治的國(guó)際先進(jìn)水平保胎成功率不會(huì)超過(guò)80%。在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)先的日本，曾經(jīng)創(chuàng)下了79.5%的驚人數(shù)字。而鄭鵬生，通過(guò)2008年～2011年四年的艱辛探索，將習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎成功率提高到了91.4%。

從2008年到2011年，他在習(xí)慣性流產(chǎn)診治上不斷突破著國(guó)際極限。2008年～2009年，成功保胎19例;2010年，成功保胎34例;2011年，實(shí)現(xiàn)保胎成功103例。累計(jì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎成功率已經(jīng)高達(dá)91.4%。2012年，保胎成功的患者達(dá)到156人，比前三年的總和還多。從2009年起，鄭鵬生個(gè)人年門(mén)診量突破1萬(wàn)人次，2010年門(mén)診量更是達(dá)到了驚人的13560人次，連續(xù)3年成為全院接診患者最多的專(zhuān)家。

登上習(xí)慣性流產(chǎn)診治的高峰，其實(shí)每前進(jìn)一步，都要克服常人難以想象的困難。一年1個(gè)百分點(diǎn)，鄭鵬生用跋涉者的足跡寫(xiě)下了一位中國(guó)醫(yī)師的驕傲。

顛覆傳統(tǒng)“種子”遺傳論

不同尋常的醫(yī)學(xué)奇跡背后，必然有非同尋常的付出。在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，鄭鵬生逐漸搭建起自己的理論體系。他深刻地認(rèn)識(shí)到，如果傳統(tǒng)的理論無(wú)法繼續(xù)提高習(xí)慣性流產(chǎn)的成功率，那么就必須反思這一理論的支撐。

針對(duì)他在保胎成功率上的突破，鄭鵬生始終認(rèn)為，在科學(xué)領(lǐng)域，越是別人認(rèn)為困難做不了的事情，越是對(duì)一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的考驗(yàn)。隨著近些年試管嬰兒技術(shù)的快速開(kāi)展，鄭鵬生敏銳地發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒妊娠流產(chǎn)和反復(fù)失敗是一個(gè)尚未突破的學(xué)術(shù)難題，不僅極大地浪費(fèi)了患者的錢(qián)財(cái)，也成為制約該技術(shù)發(fā)展的瓶頸。

通過(guò)大量臨床研究，鄭鵬生發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的習(xí)慣性流產(chǎn)認(rèn)為主要病因是胚胎不好，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。他通過(guò)大量研究指出，流產(chǎn)夫婦本身染色體異常的并不多，有的夫婦頭胎沒(méi)有問(wèn)題，為何第二胎會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)？并非“種子”不好。答案只有一個(gè)——環(huán)境導(dǎo)致流產(chǎn)。在精卵結(jié)合和胎兒發(fā)育的早期，環(huán)境的影響讓流產(chǎn)率居高不下。

傳統(tǒng)理論認(rèn)為50%～70%的習(xí)慣性流產(chǎn)是由胚胎遺傳變異導(dǎo)致的。通過(guò)深入的理論研究和細(xì)致的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，鄭鵬生發(fā)現(xiàn)其實(shí)由胚胎遺傳變異導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)不到5%，而95%的習(xí)慣性流產(chǎn)都跟環(huán)境有關(guān)。人體是一個(gè)系統(tǒng)，在遇到外部環(huán)境刺激的時(shí)候，一方面會(huì)產(chǎn)生自我保護(hù)，同時(shí)也會(huì)造成一定的損傷。這種外部環(huán)境分為體內(nèi)環(huán)境和體外環(huán)境，體內(nèi)環(huán)境包括自身免疫力、情緒、內(nèi)分泌;體外環(huán)境包括大氣、毒性物質(zhì)等。任何體外環(huán)境都會(huì)通過(guò)體內(nèi)環(huán)境對(duì)人體產(chǎn)生作用，體內(nèi)環(huán)境的異常直接導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。因此，對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)，鄭鵬生認(rèn)為必須樹(shù)立改善體內(nèi)環(huán)境、積極保胎的新觀念。

找到了問(wèn)題的癥結(jié)，鄭鵬生針對(duì)試管嬰兒流產(chǎn)和反復(fù)失敗患者的再診治新技術(shù)就水到渠成，從多個(gè)試管嬰兒中心轉(zhuǎn)診來(lái)的患者絕大多數(shù)都獲得了滿(mǎn)意的結(jié)果。當(dāng)然，探索的進(jìn)程沒(méi)有終點(diǎn)，只有一個(gè)個(gè)未知的起點(diǎn)在等著他。他從環(huán)境角度入手，抓住患者激素、免疫、生殖系統(tǒng)有無(wú)損傷這幾個(gè)主要“觀測(cè)點(diǎn)”進(jìn)行排查檢測(cè)，很容易就發(fā)現(xiàn)了患者的癥結(jié)所在。

來(lái)自河北的小張婚后流產(chǎn)多次，慕名找到鄭鵬生，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合癥引起的。后經(jīng)過(guò)鄭鵬生運(yùn)用中西醫(yī)藥物治療，筆者見(jiàn)到她時(shí)，她已經(jīng)懷孕3個(gè)月。西安姑娘小王婚后多次生化妊娠，鄭鵬生經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)，她體內(nèi)的雄性激素較常人高出數(shù)倍，從而導(dǎo)致雌激素、孕激素不協(xié)調(diào)，卵泡質(zhì)量差，問(wèn)題很快就迎刃而解。