邢芝蘭

孕產(chǎn)婦臨床分娩期間常見的一種并發(fā)癥便是產(chǎn)后出血，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血患者中有80%左右的占比誘發(fā)機(jī)制為宮縮乏力，若不及時(shí)采取有效的治療措施加以干預(yù)，會(huì)給患者的生命健康甚至是安全造成重大威脅[1]。目前臨床治療所采取的方案多為縮宮素肌注，以幫助患者改善宮縮乏力癥狀，但效果與臨床期望存在一定差異。有學(xué)者經(jīng)過臨床研究指出[2]，對(duì)患者施以欣母沛治療，可以取得較好的臨床效果，減少產(chǎn)后出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者的生命健康提供保障，為了對(duì)該研究結(jié)果的臨床有效性、安全性進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，本次選擇本院于2018 年3 月—12 月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者70 例，以縮宮素、卡前列素氨丁三醇為對(duì)照方案進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018 年3 月—12 月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者70 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與《產(chǎn)科診治指南》提出的宮縮乏力性產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)符合[3]；（2）患者知情同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙性產(chǎn)后出血；（2）軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血；（3）胎盤殘留性產(chǎn)后出血；（4）合并重大疾病；（5）精神疾病、意識(shí)障礙、溝通障礙等。研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，遵循隨機(jī)數(shù)字表，以計(jì)算機(jī)為工具，將患者劃分為研究組（35 例患者）與參照組（35 例患者），參照組患者的年齡為20～39 歲，平均（26.98±1.65）歲；孕周為35～41 周，平均（37.76±1.32）周。研究組患者的年齡為21～39 歲，平均（27.21±1.23）歲；孕周為36～41 周，平均（37.87±1.34）周。比對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料的數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入組后均接受常規(guī)治療，即每間隔半小時(shí)對(duì)患者行子宮按摩。參照組患者接受縮宮素治療，即取20 U 縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020472，規(guī)格：1 mL：10 U）與500 mL 的10%的葡萄糖注射液對(duì)患者行靜脈滴注[4]。

研究組患者被施以卡前列素氨丁三醇注射液治療：取卡前列素氨丁三醇注射液（美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)為H20120388,規(guī)格為1 mL：250 μg）對(duì)患者行臀部肌內(nèi)深部注射，單次給藥劑量為250 μg，結(jié)合患者實(shí)際情況，以15～20 min 為間隔，對(duì)患者給藥，給藥總劑量需＜2 mg[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)段出血量對(duì)比

研究組患者產(chǎn)后2 h 出血量與產(chǎn)后24 h 出血量均低于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)段出血量對(duì)比（）

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)段出血量對(duì)比（）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，低于參照組患者的28.57%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

3 討論

孕產(chǎn)婦臨床分娩期間最為常見的一種危重并發(fā)癥便是產(chǎn)后出血，其誘發(fā)機(jī)制較為繁雜，已知的包括宮縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等等，其中發(fā)生率最高的為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[6]。分析認(rèn)為，產(chǎn)婦分娩期間往往會(huì)產(chǎn)生過度緊張的情緒，加之產(chǎn)程較快，產(chǎn)婦子宮肌纖維會(huì)出現(xiàn)伸展過度的情況，無法在短時(shí)間內(nèi)完成收縮，而一些產(chǎn)婦因子宮肌纖維發(fā)育不完善，也會(huì)增加宮縮乏力的風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血[7-9]。相對(duì)比而言宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情較為危重，不僅起病急，而且進(jìn)程快，若治療不及時(shí)或是效果不理想，會(huì)給患者的生命安全造成威脅。本次為了探討更好的治療方案，選擇本院于2018 年3 月—12 月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者70 例，以縮宮素、卡前列素氨丁三醇注射液為對(duì)照方案進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，研究組患者產(chǎn)后2 h 出血量與產(chǎn)后24 h 出血量均低于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t 值分別為13.485，22.240，P＜0.05）；可見卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值，分析原因，卡前列素氨丁三醇注射液屬于前列素衍生物，能夠充當(dāng)鈣離子載體，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生有效的抑制作用，進(jìn)而改善子宮平滑肌群收縮能力，提升宮內(nèi)壓力，而且相對(duì)比而言，卡前列素氨丁三醇具有較強(qiáng)的半衰期，用藥20 分鐘左右，血藥濃度可以達(dá)到峰值，而用藥半小時(shí)后為半衰期，因此，可以促使患者子宮平滑肌處于持續(xù)性收縮狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)胎盤周邊附著的血竇產(chǎn)生壓迫，可以增加宮腔開放血管、血竇的閉合速度，因而止血效果較好[10]；除此之外，本次研究結(jié)果中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，低于參照組患者的28.57%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值為4.629，P＜0.05），認(rèn)為與其較好的止血效果有關(guān)，減少患者出血量，可以避免患者因失血過度而發(fā)生并發(fā)癥[11]，除此之外，結(jié)合患者實(shí)際情況給藥，可以避免給患者胃腸道造成重大損傷，也能提高治療安全性[12]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值較好，且安全性較高。