文/河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇

所謂“藥物交叉過(guò)敏”，是指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過(guò)敏反應(yīng)，最明顯的癥狀有皮膚瘙癢和濕疹。例如某人對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏，這并不能說(shuō)明他只對(duì)這一類藥物過(guò)敏，他可能還會(huì)對(duì)其他含有磺胺化學(xué)結(jié)構(gòu)相似成分的藥物如部分利尿劑、口服降糖藥等產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。凡是對(duì)磺胺藥過(guò)敏的患者，對(duì)以下這些藥物都可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)：

1．利尿和降壓藥。臨床上常用的氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達(dá)帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似的結(jié)構(gòu)。另外，含氫氯噻嗪的復(fù)方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、 纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會(huì)與磺胺類抗菌藥發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)磺胺藥過(guò)敏者應(yīng)避免使用。

2．磺酰脲類降糖藥。如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。它們含有與磺胺類藥物相似的基團(tuán)對(duì)氨基苯磺酰胺基，容易與磺胺類發(fā)生藥物交叉過(guò)敏反應(yīng)。這些藥物的說(shuō)明書(shū)中均明確寫(xiě)明“對(duì)磺胺類過(guò)敏者禁用”。此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復(fù)方制劑，如含格列本脲的消渴丸等。

3．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。像高選擇性的環(huán)氧化酶－2 抑制劑如塞來(lái)昔布（西樂(lè)葆）結(jié)構(gòu)中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知對(duì)磺胺過(guò)敏者。

4．抗痛風(fēng)藥。痛風(fēng)常用藥丙磺舒是一種有機(jī)酸，含有磺?；?，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者要禁用。

5．青光眼治療藥物。如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）屬于碳酸酐酶抑制劑，由于磺胺基團(tuán)與碳酸離子結(jié)構(gòu)相似，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6．治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物柳氮磺吡啶，實(shí)際上屬于磺胺類藥物，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。

目前藥物的商品名五花八門，復(fù)方藥物異名含有相同成分的現(xiàn)象更是普遍存在。因此用藥前一定要看清楚藥品的化學(xué)成分，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中的注意事項(xiàng)，拿不準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)向藥師咨詢，以防止交叉過(guò)敏反應(yīng)的產(chǎn)生。