劉佳倩 鄭瑋琳 駱美成 梁雪芳

[摘要] 子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女的常見(jiàn)病、疑難病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。司徒儀教授從事子宮內(nèi)膜異位癥診治療工作近50載，在“治病求本”治療原則的基礎(chǔ)上，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機(jī)為腎虛血瘀，以補(bǔ)腎調(diào)沖、活血化瘀為基本治法，并巧妙運(yùn)用藥對(duì)，隨月經(jīng)周期分期論治、隨證加減診治子宮內(nèi)膜異位癥，臨床上取得良好的療效。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥;司徒儀;治病求本;藥對(duì);中醫(yī)藥治療

[中圖分類號(hào)] R711.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）07（c）-0130-04

Professor Situyi "cure for the root" in the treatment of endometriosis commonly used medicine on the corner

LIU Jiaqian1? ?ZHENG Weilin1? ?LUO Meicheng1? ?LIANG Xuefang2

1.The Second Clinical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou? ?510405， China; 2.Department of Gynecology， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangdong Province， Guangzhou? ?510120， China

[Abstract] Endometriosis is a common and difficult disease in women of childbearing age， which seriously affects the quality of life of patients. Professor Situyi engaged in diagnosis and treatment of endometriosis for nearly 50 years， in the "cure"， on the basis of therapeutic principles， think that the main pathogenesis of endometriosis， kidney and blood stasis， to tonify the kidney and regulate blood circulation to remove blood stasis as the basic treatment， And clever use of drugs， according to the menstrual cycle stages of treatment， along with the diagnosis and treatment of endometriosis， clinical good effect.

[Key words] Endometriosis; Situyi; Treating disease from the root; Herb pairs; Traditional Chinese medicine

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、包塊、不孕等，嚴(yán)重影響患者的生活和工作?，F(xiàn)對(duì)其根本病因尚無(wú)確論，雖是良性病變，但其表現(xiàn)出來(lái)的浸潤(rùn)、破壞、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等類似于惡性腫瘤的行為，使之成為難治之癥，并有“不死的癌癥”“盆腔沙塵暴”之稱[1-4]。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，現(xiàn)有的西醫(yī)治療效果并不理想。而其中醫(yī)藥治療在緩解疼痛、改善生育、延緩復(fù)發(fā)等方面效果顯著，因此近年來(lái)越來(lái)越備受關(guān)注[4-6]。

司徒儀教授是第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、廣東省中醫(yī)院婦科子宮內(nèi)膜異位癥專科學(xué)術(shù)帶頭人、嶺南名老中醫(yī)，擅治各種婦科常見(jiàn)病及疑難雜病，尤其對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診治，頗有心得及建樹(shù)。在臨證過(guò)程中，司徒儀教授“治病求本”的治療原則貫穿整個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥診治過(guò)程，為辨證論治提供了有力的理論依據(jù)。同時(shí)，司徒儀教授善用藥對(duì)以達(dá)藥簡(jiǎn)效宏之力，臨床效果顯著。筆者有幸跟師于司徒儀教授門下，雖時(shí)日不長(zhǎng)，卻獲益匪淺，現(xiàn)將跟師所學(xué)淺析如下：

1 治病必求于本

古籍中并無(wú)“子宮內(nèi)膜異位癥”這一病名的記載，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，多見(jiàn)于“痛經(jīng)”“癥瘕”“不孕”等辨治之中。如《諸病源候論》中所云：“……與月水合會(huì)，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深達(dá)腰腹，……此病令人無(wú)子”。司徒儀教授認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的主要病因病機(jī)為血瘀[7]，離經(jīng)之血行泄不當(dāng)，蓄而成瘀，阻滯氣血脈絡(luò)，瘀阻胞宮沖任而致病。瘀血滯塞，循行不暢，當(dāng)泄之經(jīng)血阻滯不行，使得脈絡(luò)失于疏通，氣血失于調(diào)和，不通則痛，故致痛經(jīng);血積不行，日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)于胞脈胞絡(luò)，由無(wú)至有，從小到大，逐漸形成有形之物，故見(jiàn)癥瘕;瘀血日久，阻滯胞宮胞脈，損傷沖任氣血，使得兩精不得相結(jié)合而成孕，故發(fā)為不孕[8]。此外，腎藏精，主生殖，為先天之本，久病及腎，久病則虛，腎虛封藏失司，以致血逸脈外，離經(jīng)之血積而成瘀;或因腎虛，氣血運(yùn)行無(wú)力，亦可致血瘀。沖脈為統(tǒng)領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖，有“十二經(jīng)之?！焙汀把！敝Q，腎氣之所藏也。腎為沖脈之根，瘀血傷絡(luò)，沖任失司，必有損于腎。腎陰陽(yáng)虧損，卵子失于滋養(yǎng)及溫煦，加之瘀血內(nèi)阻于胞宮沖任，兩精不得結(jié)合，難以成孕[9]。因此，司徒儀教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機(jī)為腎虛血瘀，應(yīng)以補(bǔ)腎調(diào)沖、活血化瘀為基本治法，又因“女子以血為用”，加之有月經(jīng)周期氣血盈虧之狀態(tài)，以及主癥和個(gè)人需求的不同，需個(gè)體化治療。