金慰群

近年來，高半胱氨酸血癥（高Hey血癥）對(duì)人體健康的危害日益引起人們的關(guān)注;尤其是合并高血壓者（H型高血壓），可以說是腦卒中的高危人群。科學(xué)家們對(duì)此進(jìn)行了深入的研究，并提出了一些有效的防治措施。這些防治措施可以歸結(jié)為兩個(gè)方面，一是要減少動(dòng)物蛋白的攝取量，增加葉酸的攝取量，避免體內(nèi)的半胱氨酸生成過多;二是要通過藥物降低血漿中半胱氨酸水平。

來自挪威俾爾根大學(xué)一項(xiàng)綜合研究顯示，血漿半胱氨酸水平每升高5個(gè)單位，會(huì)使因各種原因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)增加49%。其中死于心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加50%，死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加26%。而血漿半胱氨酸水平每降低3個(gè)單位，可減少19%的腦卒中和11%的心梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。無可辯駁的證據(jù)表明，高Hey血癥是腦卒中、冠心病、周圍血管病等隱形幫兇。

誠如硬幣有正反兩面，折射出Hey水平過高問題的兩個(gè)方面。正面提醒人們飲食須均衡，必須控制每天攝入肉蛋奶動(dòng)物蛋白量，使其代謝和分解的蛋氨酸避免過多，使蛋氨酸轉(zhuǎn)化為Hey的數(shù)量得以控制。有趣的是，肉蛋奶恰恰也是高飽和脂肪、高膽固醇食物。硬幣的另一面提醒人們，需要攝食大量富含葉酸和B族維生素的深綠色蔬菜和多種水果。由于現(xiàn)代果蔬營養(yǎng)密度降低，每天最好能吃5～10份不同的鮮蔬和水果，其顏色和種類越多越好。富含葉酸的食物有蘿卜纓、芥菜、菠菜、紅莧菜、球芽甘藍(lán)、西蘭花、小白菜、生菜、油菜、蘆筍、芫荽、扁豆、豇豆及牛油果、香蕉、橙汁等。富含維生素B6的食物有麥芽、燕麥、堅(jiān)果、大豆、甘藍(lán)、糙米、香蕉等。富含維生素B12：的食物有牡蠣、蛤、貽貝、沙丁魚、金槍魚、鮭魚、瘦牛肉、雞肉、干酪等。盡管國人攝食蔬菜可能并不少，但天然葉酸生性嬌嫩，不耐光熱，在食物儲(chǔ)運(yùn)、加工及高熱烹飪中大部分損失貽盡。營養(yǎng)專家建議，在注意衛(wèi)生的前提下，每天最好能攝食一份生菜以增加葉酸的攝食量。所以，改變餐桌上素少葷多的現(xiàn)象刻不容緩。

最近《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》發(fā)表國內(nèi)學(xué)者一項(xiàng)研究成果——“中國卒中一級(jí)預(yù)防研究”。研究人員對(duì)兩城市32個(gè)社區(qū)涉及2萬多例沒有卒中和心臟病，年齡在54～75歲的成年高血壓患者隨機(jī)分組，一組每天服用含0.8毫克葉酸的依那普利（ACEI類降壓藥）10毫克，另一組單服依那普利降壓藥。治療隨訪平均4.5年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與單服降壓藥相比，添加葉酸組的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了21%，尤其對(duì)H型高血壓人群獲益更大。2011年《柳葉刀》雜志一項(xiàng)綜合遺傳學(xué)研究和隨機(jī)臨床試驗(yàn)薈萃分析結(jié)果，對(duì)于TT基因突變型出現(xiàn)概率高導(dǎo)致亞洲人群血漿Hey升高者，葉酸與B族維生素聯(lián)用降Hey效果更明顯，因?yàn)榫S生素B6、維生素B12及葉酸是Hey代謝途徑的重要輔酶，對(duì)其代謝發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。專家指出，Hey偏高者須注意從膳食中補(bǔ)充富含葉酸及維生素B12、維生素B6的食物，必要時(shí)可補(bǔ)充葉酸0.8毫克、維生素B12100微克、維生素B625毫克。對(duì)于H型高血壓患者，在服用降壓藥的同時(shí)每天補(bǔ)給一片復(fù)合維生素B片（含葉酸0.8毫克、維生素B625毫克、維生素B12 500微克）。如若高Hey水平?jīng)]降到期待值，可再補(bǔ)給三甲基甘氨酸（TMG）即甜菜堿。

所以，對(duì)付高Hey須兩手都要硬，每天除控制動(dòng)物肉食和增加鮮蔬水果攝取量外，尚須與營養(yǎng)補(bǔ)充劑配合起來加以調(diào)整，可望在不長的時(shí)間內(nèi)即見偏高的Hey水平下降。不過，補(bǔ)充葉酸及維生素B12、維生素B6須持之以恒，至少3年以上，方可能有效阻截腦卒中的發(fā)生。