殷延玲 秦靜 周亞霖 劉一鋆 秘玉清 張繼萍 羅盛 李偉

1 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，濰坊，261053；2 濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，濰坊，261053

中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，推進(jìn)“健康中國”建設(shè)是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略。隨著疾病譜的變化,影響人類健康的主要疾病已經(jīng)不再是傳染性疾病,而是與人類的生活行為方式、心理、社會環(huán)境因素有密切聯(lián)系的慢性非傳染性疾病[1-2]。本研究調(diào)查山東省某市常住人口和流動人口兩周患病率及其生活行為方式，分析其中的差異，為區(qū)域相關(guān)衛(wèi)生政策的制定提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用多階段抽樣方法,按經(jīng)濟(jì)水平好、中、差在山東省某市隨機(jī)抽取3個縣(區(qū)),每個縣(區(qū))隨機(jī)抽取6個社區(qū)(村),每個社區(qū)(村)隨機(jī)抽取100例左右年齡≥18周歲的居民作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷6832份,回收有效問卷6832份，問卷有效回收率為100%。

1.2 研究方法

查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)編制問卷，調(diào)查內(nèi)容包括家庭基本情況、人口學(xué)特征、生活行為方式、患病及就診情況。所有調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，考察合格后參與正式調(diào)查，并對調(diào)查資料進(jìn)行核查。數(shù)據(jù)實行雙錄入核對，以確保信息準(zhǔn)確和完整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。運(yùn)用χ2檢驗和非參數(shù)檢驗對不同類型居民的生活行為方式及患病狀況進(jìn)行單因素分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共調(diào)查居民6832人。其中常住人口5127人，占75.0%；流動人口1705人，占25.0%。男性3323人，占48.6%；女性3509人，占51.4%。未婚721人，占10.6%；已婚5872人，占85.9%；離婚/喪偶239人，占3.5%。文盲435人，占6.4%；小學(xué)文化程度1117人，占16.3%；初中2331人，占34.1%；高中1586人，占23.2%；大學(xué)及以上1363人，占20%。平均年齡(45.38±15.287)歲。

2.2 兩周患病率分布情況

自報調(diào)查前兩周內(nèi)患有各類疾病的居民人數(shù)為1037人，占調(diào)查人數(shù)的15.2%。慢性病的患病人數(shù)占總患病人數(shù)的84.5%。其中常住人口患病人數(shù)875人，兩周患病率為17.1%；流動人口患病人數(shù)162人，兩周患病率為9.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=56.876，P=0.000)。

居民的生活行為方式總體上較健康，但常住人口和流動人口在吸煙、體育鍛煉、心理健康、生活壓力、飲食習(xí)慣等可控因素方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。吸煙方面，常住人口狀況好于流動人口；體育鍛煉方面，常住人口參加體育鍛煉的頻次高于流動人口；常住人口心理狀況較流動人口更健康。飲食方面則常住人口更側(cè)重于以葷食為主；飲酒和睡眠質(zhì)量方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 常住人口、流動人口生活行為方式比較

3 討論

山東省人民政府印發(fā)的《山東省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)明確提出打造以“我行動，我健康”為主題的“健康山東”規(guī)劃，表明打造健康大省的決心，主要內(nèi)容以增強(qiáng)全民健康意識、倡導(dǎo)健康生活方式、改善環(huán)境衛(wèi)生狀況、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、提高全民健康素質(zhì)為主。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布以及健康中國建設(shè)進(jìn)程的不斷推進(jìn)，流動人口健康得到更多關(guān)注，流動人口的健康問題也是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)必須關(guān)注的一個重要方面[2]。響應(yīng)“健康山東”及“健康中國”的號召，進(jìn)一步改善居民健康，是現(xiàn)階段的首要任務(wù)之一。

3.1 居民健康狀況有所改善

調(diào)查對象的兩周患病率為15.2%，低于2013年第五次全國調(diào)查的居民平均水平24.1%[3]，也低于劉芳等人在山東省17地市的調(diào)查結(jié)果25.5%[4]，說明該地區(qū)居民健康狀況有所改善。其中常住人口兩周患病率為17.1%，流動人口兩周患病率為9.5%，常住人口的兩周患病率高于流動人口，表明慢性病的患病情況在常住人口中不容樂觀，這與馬立國等人的研究結(jié)果一致[5]。同時，也說明流動人口健康水平有所提高，主要原因是流動人口以青年為主，身體素質(zhì)相對較好，這與之前的研究基本相符[6]。

3.2 流動人口健康問題不容樂觀

流動人口與常住人口的兩周患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，流動人口健康方面存在的問題仍不容忽視。研究表明，由于流動人口多來自于農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，主要從事體力勞動，經(jīng)濟(jì)收入水平偏低，生活質(zhì)量差，繁重的體力勞動、不規(guī)律的飲食作息時間也間接影響著流動人口的健康[7]。因此，提高全民健康水平的同時，對流動人口健康的關(guān)注仍然不能放松。

3.3 居民生活行為方式有待改善

兩類人群的生活行為方式與其生活狀態(tài)及理念有關(guān)。常住人口有相對穩(wěn)定的工作及收入，生活壓力較小，有更多時間用于體育鍛煉；而流動人口多來自于農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，以外來打工為主，主要從事體力勞動,生活壓力大，心理健康受到影響[8]。

本研究分析可控因素在不同人口之間的差別，忽略了年齡、婚姻狀況等不可控因素的影響，研究可能存在偏差。張慧榮、郭娜娜和姜可欣等人認(rèn)為針對不同人群要有相應(yīng)的對策，有針對性地開展不同層次的服務(wù)項目，才能更合理地配置衛(wèi)生資源[9-11]。因此，要想從源頭上控制疾病的發(fā)病率，提高生命質(zhì)量，需從各方面入手響應(yīng)“健康中國”的號召，改變不良生活習(xí)慣，進(jìn)一步提高健康素質(zhì)。政府相關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，因地制宜，提出適宜本地區(qū)的健康管理制度；繼續(xù)關(guān)注居民就醫(yī)行為，提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和醫(yī)療水平，加強(qiáng)管理服務(wù)制度；深入貫徹落實異地醫(yī)保制度，進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可及性；加大戒煙宣傳，加強(qiáng)居民戒煙及勸煙意識；提倡全民運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)；加強(qiáng)自我保健的宣傳力度，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康飲食和健康生活，從飲食方面入手繼續(xù)降低其患病率；對居民進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開展講座、娛樂活動等，減少心理問題的產(chǎn)生；開展人文關(guān)懷活動，及時關(guān)注居民的心理變化，減少和控制疾病的發(fā)生；以預(yù)防為主，定期開展血壓檢測、體重監(jiān)測等基本的體格檢查。同時，針對流動人口，可以監(jiān)測其健康行為，找出流動人口日常生活存在的問題，有針對性地控制疾病的發(fā)生，提高健康水平[12]。